医学正常心电图及常见心律失常心电图的表现专题PPT培训课件.ppt

正常心电图及常见心律失常心电图的表现1.心电图的概念（electrocardiogram,ECG）2.心脏的电激动传导3.心电图的导联与导联轴标准十二导联系统胸前导联对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应加做V3R-V5R
对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联

胸前导联precordialleads第二节正常心电图纵向距离：代表电压
若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
2.各波振幅的测量以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。（J点是在心电图上QRS波群与ST段交界处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。）
（1）心律齐时的心率测量
（2）心律不齐时的心率测量
用公式算：心率=60/(P-P或R-R间期)或300/(P-P或R-R大格数)

测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。
数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。房颤心电图特征
右上肢——红色导联线
左上肢——黄色导联线
左下肢——绿色
右下肢——黑色（零线）胸前导联电极颜色二、心电图各波段的形成与命名1.P波(Pwave)测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点，P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的T波终点2.PR段(PRsegment)3.PR间期(PRinterval)3.QRS波(QRSwave)4.ST段(STsegment)5.T波(Twave)6.Q-T间期(Q-Tinterval)U波（Uwave）心电图总的阅读心电图的分析程序心电图的分析程序三.正常心电图波形特点与正常值正常窦性心律心电图特点1.P波正常成人P-R间期为0.12s～0.20s。
幼儿及心动过速者可缩短（如在1周岁时可为0.11秒），在6-7岁后到成年P-R间期短于0.12s视为异常；老人及心动过缓者可略延长，但不超过0.22s，P-R间期延长大于0.20秒，提示房室传导延缓，多见于一度房室传导阻滞；P-R间期缩短小于0.12秒，表示房室传导加速，多见于预激综合症。

1）形态：
多数肢体导联QRS波群主波向上，aVR主波向下
2）电压：
任何肢导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV，否则
称为电压过低。
1）形态：v1、v2导联QRS波主波向下，多呈rS型，v5、v6QRS波主波向上，多呈Rs型
心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，但这仅是一个总体变化趋势，在彼此相邻的两导联之间不一定完全吻合
Vl、V2导联：R/S＜1
V3、V4导联：R/S≈1
V5、V6导联：R/S＞1
2）电压：任何胸导联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mv。

QRS波群的振幅右胸导联高电压左胸导联高电压多为一等电位线，可有轻微偏移。
下移幅度：不超过0.05mV（aVR导联不超过0.１ｍｖ）。
上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV，V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。
正常时限0.05-0.15秒，以往认为ST段的时限延长无临床意义，但近年认为与冠状动脉早期缺血有关QT间期与心率有关，心率越慢则越长。
心率为60～100次/min时，QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。正常窦性心律判断标准正常窦性心律示例四、心电轴（cardicelectricaxis）测量方法电轴左偏常见于左心室肥厚、左束支传导阻滞及左前分支传导阻滞等
电轴右偏常见于右心室肥厚、右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞、肺心病及先天性心脏病等
、一、疾病概要
【窦性心律失常】（一）窦速—指窦性心律的频率超过100次/分。窦速心电图表现（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分（三）窦性停搏—指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动，又称窦性静止。窦性停搏【房性心律失常】（一）房性期前收缩（房早）房早临床表现
偶发可无症状，频发房早可感头晕、心悸、胸闷。房性期前收缩心电图表现（二）心房扑动和心房颤动2、临床表现：
房扑具有不稳定性，可恢复窦性心律或进展为心房颤动房颤。有无症状取决于有无心脏病、基础心功能及心室率的快慢。如无心脏病心室率不快，可无症状；心室率快者可有心悸、头昏、胸闷等，心室率超过150次/分可诱发心绞痛或心衰。
房颤时心房有效收缩消失，心排血量减少25～3