癫痫病的护理ppt课件.ppt

癫痫
一、定义
癫痫是一组慢性反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。
由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。
临床可表现为运动、感觉、意识、自主神经等不同程度的障碍。
癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的癫痫年发病率为（50-70）/10万，患病率约为0.5%。
癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状。
羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。
二、病因
病因分类
1、原发性（特发性）：病因不明。2、继发性（症状性）：继发于脑部病变。
3、隐源性癫痫：病因不明，症状性表现
4、症状关联性癫痫发作：与特殊状态有关，一般不诊断癫痫。
三、影响癫痫发作的因素
1、遗传因素：在特发性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，也高于一般人群。
2、内环境因素：内分泌、睡眠等环境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。
3、年龄：60-80%在20岁前首次发病。
四、发病机制6五、临床表现及发作分类1、简单部分性发作（局限性发作）：
以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。脑内异常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展，如杰克逊机械舞中的动作很像，又称为杰克逊发作。
发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
2、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。精神感觉性表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复；精神运动性兴奋表现为无理吵闹、奔跑、自言自语等。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
3、全身强直-阵挛发作(GTCS、大发作)：
以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止。发作开始至意识恢复历时5-10分钟。部分病人进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。
分①强直期10-30s
②阵挛期30s-1min或更长
③痉挛后期
若发作持续不断，一直处于昏迷
状态者称大发作持续状态。

癫痫持续状态
是指癫痫发作频繁，抽搐期间意识没有完全恢复，或一次发作持续30min以上者。
诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。
常伴有高热、酸中毒、脱水，如不及时抢救，常危及生命，可死于脑水肿、呼吸和循环衰竭。病例4、失神发作（小发作）：
以短暂的意识障碍为特征。突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒，不超过30s。常于儿童起病。5、强直性发作
6、阵挛性发作
7、肌阵挛性发作。
8、小儿点头性痉挛（婴儿痉挛症）
六、辅助检查(3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。
(4)尿液检查：主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。
七、诊断要点八、治疗原则（一）治疗原则（一）治疗原则抗癫痫药总结表（一）治疗原则九、护理评估（二）、身体状况
癫痫的临床表现极为多样，但均具有短暂性、刻板性、间隙性、反复发作的特征。
（三）、辅助检查
EEG发作间歇期有病理波，DSA可发现血管畸形。十、护理诊断及医护合作性问题十、护理诊断及医护合作性问题十一、护理目标
1.病人呼吸道通畅。
2.病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。
3.病人身体不发生受伤，不发生误解。
4.病人的生活需要得到满足。
5.病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系，能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。
十二、护理措施
(一)保持呼吸道通畅
1.保证充足的水分摄入，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
2.病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。
3.每2小时给病人翻身，拍背1次。
4.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。
5.给予低流量吸氧。(二)促进有效