医学胰腺疾病的CT诊疗PPT培训课件.ppt

胰腺疾病的CT诊疗主要内容胰腺解剖、生理概要（二）胰腺的形态结构胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。

胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。（二）胰腺的形态结构胰管的解剖关系示意图胰腺解剖胰腺CT横断面胰腺分部胰腺的影像学检查方法胰腺炎症对胰腺炎认识的历史胰腺炎症
1．胆道梗阻是最常见的病因，占我国AP病因的50%±

2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿酒精＋进食胰腺高分泌状态酒精胃泌素分泌胃壁细胞胃酸分泌促胰液素分泌食物胰液分泌胰管内压3.十二指肠液反流入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术、检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等。5.其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性物质作用、代谢（高脂血症、高钙血症、妊娠）、内分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。急性胰腺炎急性胰腺炎的CT表现胰腺炎急性胰腺炎胰腺脓肿坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎脓肿形成遗传性胰腺炎大约有50%患急性胰腺炎的人会发展为慢性胰腺炎.
40%的慢性胰腺炎患者在70岁以前会发展为胰腺癌(吸烟者机率加倍).
★慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis）
★慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。
★我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。慢性胰腺炎的CT表现慢性胰腺炎慢性胰腺炎钩突假性囊肿胰腺结核胰腺肿瘤常见的外分泌肿瘤：
良性—浆液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，导管内乳头状粘液腺瘤等。
交界性—实质性假乳头状瘤等。
恶性—导管腺癌，浆液性/黏液性囊腺癌，导管内乳头状粘液腺癌，腺泡细胞癌，胰母细胞瘤，实性-假乳头状癌，混合性癌等。常见的内分泌肿瘤：
胰岛细胞瘤，无功能腺瘤，胃泌素瘤等。

淋巴瘤，转移瘤。

肿瘤样病变：胰腺囊肿，假性囊肿。胰岛增生。

胰腺癌概述病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病理胰腺癌的CT表现胰头癌胰腺钩突癌胰尾癌胰头癌胰头癌胰头癌黏液性囊腺瘤/癌黏液性囊腺瘤/癌CT表现黏液性囊腺癌黏液性囊腺癌黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤胰腺囊腺瘤胰腺囊腺癌并发肝转移实性假乳头状瘤实性假乳头状瘤的CT表现实性假乳头状瘤胰岛细胞瘤恶性胰岛素瘤胰岛细胞瘤无功能胰岛细胞瘤胰腺淋巴瘤胰腺囊性病变*胰腺囊肿胰腺囊肿增强后表现为胰管扩张的常见病变常见胰腺乏血供肿瘤胰腺损伤1.据统计胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1％－2％。胰腺损伤的死亡率高达10％－20％。对于胰腺损伤及腹膜后间隙，CT优于B超检查。胰腺损伤时，CT显示为胰腺形态失常、弥漫性或局限性肿大、密度减低或不均。CT显示腹膜后间隙形态及大小和腹主动脉及下腔静脉的形态及位置改变时，提示腹膜后血肿的存在。胰腺损伤谢谢！