医学课件灌肠并发症专业医学知识宣讲.ppt

灌肠法灌肠种类
大量不保留灌肠的目的大量不保留灌肠并发症肠道黏膜损伤2.临床表现
肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。3.预防及处理
插管前，向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。
插管前常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反插管。
正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。
选择粗细合适、质地软的肛管。
插入深度要适宜，不要过深。成人插入深7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。
肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。
肠穿孔、肠破裂3.预防及处理
选择质地适中，大小、粗细合适的肛管。
插管时动作应轻缓，避免重复插管。
若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。
液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45-60cm。
若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。
水中毒、电解质紊乱3.预防及处理
全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病，老年或小儿患者尤其注意。
清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食（肠道准备前3~5天进无渣流质饮食），解释饮食对灌肠的重要性，嘱患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。
清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
灌肠时可采用膝胸体味，便于吸收，以减少灌肠次数。
腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可给予口服或静脉补充。
虚脱3.预防及处理
灌肠液温度应稍高于体温（39~41℃），不可过高或过低（高热需灌肠降温者除外）。
灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节。
一旦发生虚脱应立即平卧休息。
肠道感染3.预防及处理
灌肠时做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。
临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。这样即可减少交叉污染，同时也避免对肠道黏膜的损伤。
尽量避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。
肠造瘘口的病人需肠道准备时，可用美国生产的16号一次性双侧气囊导尿管，插入7-8cm，筑起15-20cm，回拉有阻力后注入灌肠液，夹紧，保留5-10分钟，这样可避免肠道及造瘘口部位的感染。此法也适用于人工肛门的灌肠。
3.预防及处理
将20%甘露醇与庆大霉素、甲硝唑联合应用于肠道清洁的准备。方法如下：术前三天口服庆大霉素4万U，每天三次，甲硝唑0.2g，每天三次，术前晚、术日早晨禁食，术前一天下午4时给予20%甘露醇500-1000ml+生理盐水500-1000ml口服，术前一小时静滴0.2%甲硝唑250ml。这样可避免清洁肠道中反复多次插管导致的交叉感染。
根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。大便失禁3.预防及处理肛周皮肤擦伤保留灌肠常见并发症-腹泻3.预防及处理
灌肠前全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。耐心解释保留灌肠的目的、意义，解除其心理负担。
保留灌肠前瞩患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。
已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理的患者应及时给予便盆。保持皮肤完整，特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。腹泻严重者，给予止泻或静脉输液。谢谢聆听！