人体的机械性损伤PPT课件.ppt

人体的机械性损伤一、概念二、机械性损伤的法医学鉴定：2.尸体损伤法医学鉴定的任务和对象。
任务：
①死因确定；
②判定生前伤还是死后伤；
③致伤物判定；
④致伤方式；
⑤个体识别等。
研究对象：尸体

三、损伤形成的三要素：常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。
钝器：没有尖端、刃边的工具。如拳、脚等。
锐器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、火器：枪弹、炸药等工具。
2.作用力：
压缩与拉伸：作用力在同一轴线上，如果方向相同造成压缩，方向相反造成拉伸。
剪切：使物体的截面相互滑动。
扭转：一对大小相等方向相反的力作用于某物体。
弯曲：作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和复原。3.人体组织：
人体不同部位、不同组织和器官的解剖组织结构不同，对损伤的耐受性和抵抗力不同。
人体不同部位外形不同也影响损伤形状
受伤部位器官或组织有无病变对损伤的程度影响很大。
从公式中可反应损伤形成的各因素的关系：E=1/2MV2、F=MV/△t、F=ma
四、机械性损伤的基本形态（6种）②常见类型：根据致伤物运动方向、速度及其与人体接触面，分为以下几种：
●抓痕（Scratches）：
指甲、别针等有尖端的硬物，掠过皮肤表层使皮肤缺损，一般受力面积小，作用力沿切线方向划过皮肤表面，使表脱并沿力的作用方向移位、折叠所形成，如强奸案中，抓痕多分布在被害人的外阴部、股内侧、手和手臂等处。
●擦痕（Grazes）：
物体或粗糙的地面与体表相摩皮肤的擦伤。一般受力面积大，损伤广泛。多分布在人体较突出的部位，呈片状、条状，但可伴有皮下出血及痂皮形成。
●压擦痕（Friction）：
表面粗糙的物体，如绳索或其他编织物，压迫皮肤的同时，与皮肤表面相摩擦，同时有重直力又有水平力。如：吊死或勒死；牙齿咬痕所形成的表脱就属此型。
●撞痕（Impression）：
面积不大的致伤物，以较高速度从几乎垂直于体表的方向撞击体表，形成表皮的擦损。这类擦伤多伴有深部组织的损伤，例如：汽车前端直撞人体，枪弹射入时也属此类型。
③鉴别：与正常自然干燥区别
与死后表脱区别
右面部擦痕④法医学意义：
▲表脱提示外力作用
▲推断致伤物
▲推断作用力方向
▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可推断损伤原因（推断案情）
▲推断致伤方式
2.挫伤（Contusion,bruise）
（1）概念：皮肤受钝性暴力作用造成皮肤非开放性损伤，伴有皮内、皮下软组织血管破裂出血者，称~（皮内和皮下）。
＊“竹打中空”：
（2）特点：▲闭合性损伤（既有t挫碎又有皮下出血）
▲出血类型：皮内出血、皮下出血、皮下血肿
▲皮下出血的形态多样，表面微隆，能反映致伤物作用面
▲随时间不同颜色不同（Hb降解）
颜色变化规律（可用来判定损伤时间）：
皮内出血（红色or紫红色）2-3d绿色2-3d黄色2-3d消退
皮下出血（淡兰色或紫兰色）6d蓝绿色4d黄色1-2w消退
▲当挫伤面积较大时（40%），同样也可以危机生命
伤后1d死亡——创伤性休克
伤后3-4d死亡——急性肾衰（挤压综合征）（3）皮下出血与尸斑鉴别
（4）法医学意义：
①皮下出血部位，标志暴力作用点
②皮下出血是生前伤的标志
③根据皮下出血的颜色变化可以判定损伤时间
④根据皮下出血的分布情况，可初步判定案情
⑤根据皮下出血的形态，判定致伤物3.创（wound）
（1）概念：暴力作用于人体超过皮肤弹性极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神经、肌肉都发生断裂，称~
（2）特点：
▲开放性损伤（皮肤完整性破坏）
▲创的结构：创缘、创角、创腔、创壁、创口、创底
▲创的类型：钝器创、锐器创、火器创钝器伤和锐器伤区别：锐气伤有两种特殊类型的钝器创，如撕裂创（tearing）和挫裂创(laceration)
撕裂创：系皮肤被过度牵拉所致。创口呈直线形，与作用力的方向垂直并与皮纹一致。创缘较整齐，无挫伤缘及表脱，创角尚锐利，但创底or创壁仍有组织间桥，如伸展创。
挫裂创：系皮肤受钝器挫压所致，多见于皮下衬垫坚硬骨骼的部位，特别是头皮处较典型。
挫裂创与切创、砍创区别（见下表）（3）创的法医学意义：
①根据创的部位来判定该创是否致命创
②根据创的特点及创内异物推断致伤物
③创的部位、性状，可推断案件性质
4.骨折（Fracture）
（1）概念：机械性暴力造成骨的完整性和连续性的破坏称~
（2）分类：
①开放与闭合
②直接骨折、间接骨折
③线性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性骨折
④部位：颅骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。（3）骨折的法医学意义：
▲暴力作用的证据
▲能保存骨折原貌（由于骨不易破坏）
▲能判定致伤物及致伤方式
5.内脏损伤或破裂（Ruptureofvicera）
人体体腔内器官解剖学完整性的破坏，称内脏破裂。可见于斗殴、高坠、车祸或灾害等情况，全身各