高血压的分级及危险分层-ppt课件.ppt
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高血压的分级及危险分层一、高血压二、高血压分级危险因素和病史三、高血压危险分层的危险因素心血管危险因素高血压(1~3级)年龄>55岁(男),>65岁(女)吸烟糖耐量受损和(或)空腹血糖受损血脂异常总胆固醇≥5.7mmol/l或低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol/l或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/l早发性心血管疾病家族史(一级亲属发病男性年龄<55岁,女性<65岁)腹型肥胖(腰围男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m²)靶器官损害左心室肥厚颈动脉超声:劲动脉内膜中层厚度≥0.9m
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高血压诊断、分级和危险分层一、概论(一)上海市高血压患病率增长速度调查中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002)基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)血压是心脑血管事件最危险因素:2002年100万病人分析(40-70岁):115/75mmHg为转折点;>115/75mmHg20/10mmHg心脑血管事件翻倍;115-140/75-90mmHg比无高血压者心血管事件高20-30%高血压定义的变化史:1978:160/95mmHg1984;149/90mmHg
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高血压诊断、分级和危险分层一、概论(一)上海市高血压患病率增长速度调查中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002)基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)血压是心脑血管事件最危险因素:2002年100万病人分析(40-70岁):115/75mmHg为转折点;>115/75mmHg20/10mmHg心脑血管事件翻倍;115-140/75-90mmHg比无高血压者心血管事件高20-30%高血压定义的变化史:1978:160/95mmHg1984;149/90mmHg
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高血压诊断、分级和危险分层中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002)基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)高血压定义的变化史:1978:160/95mmHg1984;149/90mmHg1999:140/90mmHg正常血压<130/85mmHg理想血压<120/80mmHg2003JNC-7:“高血压前期”120-139/80-89mmHg2005中国指南:<120/80mmHg为“正常血压”。高血压与正常血压二、高血压的定义、分类与分层(一)血压水平的定
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(二)影响预后的因素靶器官的损害(TOD)左心室肥厚:心电图;超声心动图:LVMI;或X线动脉壁增厚:颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现血清肌酐轻度升高:男性115~133mol/(1.3~1.5md/dL女性107~124mol/L(1.2~1.4mg/dL)微量白蛋白尿:尿白蛋白30~300mg/24h白蛋白/肌酐比:男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)女性≥31mg/g(3.5mg/mmol)糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)餐后血糖≥11.1