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新生儿窒息复苏课件复苏的必要性

是全球新生儿的第三位死因，在某些发展中国家高居新生儿死因的首位
近年发达国家报道其发生率为0.53％-0.94％
近年国内报道其发生率为1.2％-2％
正确的复苏可大大降低新生儿的死亡率，提高儿童的生存质量，因此医务人员必须熟练掌握此项技能。国内实施策略：中国新生儿复苏指南新生儿复苏指南目标复苏前的准备复苏的基本程序1.快速评估2.初步复苏

擦干快速擦干全身，防止热量散失。新生儿热量散失时代谢率增加，需氧量上升，若不注意保暖，新生儿会因蒸发、对流、传导和辐射散热而造成热量丢失，对新生儿尤其是窒息儿造成严重后果。

给予刺激用手拍打或弹足底，轻揉新生儿背部、躯体或四肢。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。

摆正体位使新生儿头部轻度后仰，呈“鼻吸气”体位，肩胛下可垫一2~3cm的肩垫，使其呼吸道保持最佳的开放状态。3.正压人工呼吸正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊新指南关于给氧的建议（足月儿）新指南关于给氧的建议（早产儿）新指南建议新指南建议4.胸外按压
胸外按压和正压人工呼吸需默契配合，避免同时施行。胸外按压与正压人工呼吸比例应为3：1，即90次/min按压和30次/min呼吸，45s-60s后重新评估心率，如心率>60次/min，则停止按压，继续正压人工通气；如心率>100次/min，则停止按压和人工通气；如心率仍<60次/min,除继续胸外按压以外，考虑使用肾上腺素。

1.快速评估关于胸外按压的新要求5.药物关于肾上腺素应用的新指南扩容剂放置脐静脉导管放置脐静脉导管放置脐静脉导管脐静脉导管的替代品6.喉镜下经口气管插管

准备：
进行气管插管必需的器械和用品应存放一起，在每个产房、手术室、新生儿室和急救室随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（无管肩）、不透射线和有cm刻度。如使用金属管芯，不可超过管端。
气管导管型号和插入深度的选择见表
方法：
左手持喉镜，使用带直镜片（用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定。
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边。
寻找解剖标记，镜片达到会厌软骨，暴露声门。
插入有金属管芯的气管导管，直到导管上的声门线达到声门水平。
一手固定导管内，一手撤出喉镜。
注意：插管尽量限制在30s内完成，插管时需常压给氧。

确定导管的位置正确方法：
胸廓起伏对称；
听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音；
无胃部扩张；
呼气时导管内有雾气；
心率、肤色和新生儿反应好转。
经口气管插管：
经口气管插管：声带及气管
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