医学心衰X线表现PPT培训课件.ppt

心衰X线表现急性心力衰竭
是指由于急性心脏病变引起的排量显著、急骤降低,
导致组织灌注不足和急性淤血综合征。
临床上以急性左心衰（肺水肿）为常见。
二、病因:三、主要的病理生理基础：四、临床表现：五、主要X线表现：1、对病理生理演变过程反映：“袖口征”；2）kerley线（间隔线），有Ａ线、Ｂ线和C线；B线最常见，多为两侧肋膈角区与胸膜垂直的致密线条影，
长约2－3cｍ，宽约0.5－1.0mm；3)肺野透亮度普遍降低呈蒙纱状，是毛细血管充血和液体贮积间质所致5、肺泡性肺水肿：
通常根据X线分布和形态分为典型的中央型、不典型的弥漫型和局限型3种。（1）中央型肺水肿：两侧肺门向肺野呈放射状对称地分布密度增高影，其密度以肺门区最深，向外逐渐变淡，肺野边缘宽约2－3cm之外带、肺尖和肺底一般保持清晰；称之为“蝴蝶状”。（2）弥漫型肺水肿：密度增高影两肺分布，但分布不对称、密度不等、边缘模糊。而分布仍位于肺野内中带。（3）局限型肺水肿：上述密度增高影局限于一个肺叶，往往见于右侧。有人认为与左心增大压迫左肺动脉和患者喜欢右侧卧位相关。而所选病例患者喜欢左侧卧位。6、胸膜水肿和胸腔积液：（1）叶间裂增宽，宽度超过1mm；（2）肋膈角上方平行与腋缘的线条状密度增高影；
（3）胸腔积液一般为少量，双侧多见。7、动态观察：适当治疗后，X线表现可于短期内（一般不超过3天）可完全消失。8、鉴别诊断：（1）双肺炎症一般心影不大，抗炎治疗后吸收好转慢于本病通常（7－10天）；临床急性起病、发热、血像高等。（2）胶原性疾病如系统性红斑狼疮侵及心包、胸膜和肺组织亦可出现类似于左心衰的x线表现，即心影增大、两肺密度增高影和胸腔积液，需结合临床和实验室检查方可正确诊断。七、x线检查对左心衰的诊断价值1、提供早期诊断依据许多患者肺瘀血和间质性肺水肿的X线表现早于临床表现，可为临床疑似左心衰病例提供早期诊断依据。2、了解衰竭的程度根据所处的肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿的不同阶段和肺水肿的范围，了解衰竭的程度。3、提供动态信息动态观察，为病情的发展或改善提供诊断依据。4、有助于鉴别诊断为肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的鉴别诊断提供影像学依据。总之急性左心衰主要X线表现为：1、心脏扩大；2、肺静脉扩张和肺瘀血；3、间质性或肺泡性肺水肿；4、胸膜水肿和胸腔积液；5、动态变化快。6、本病X线应与肺炎、系统性红斑狼疮等疾病相鉴别。来自丁香园