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体格生长发育

儿童与成人的最大区别是儿童处于不断生长发育的过程中，生长发育是指从受精卵到成人的整个成熟过程，是儿童生命过程中最基本的特征。生长是细胞的增殖分化而使各器官、系统以及身体的长大，可用数量表示，发育是细胞组织、器官分化与功能成熟，是机体质的变化，包括情感心理的发育成熟过程，发育不能直接用数量指标测量，生长和发育密不可分，生长过程伴有发育成熟，两者共同表示机体的动态变化，生长过程中量的变化可在一定程度上反映器官、系统的成熟状况。
儿童生长发育是儿科学的基础。临床上许多问题涉及生长发育，异常的生长发育可能是某些疾病的主要临床表现。因此，掌握正常生长发育的知识可以帮助儿科医师及早发现异常情况并及时做出相应处理，促进儿童的健康成长。第一节体格生长总规律及影响因素

体格生长受到诸多因素的影响，每个儿童生长模式不尽相同，但遵循共同的规律。认识体格生长总的规律性有助于正确评价儿童的的体格生长。
一、体格生长总规律
（一）生长的连续性、非匀速性、阶段性
从受精卵到长大成人，儿童的生长在不断进行，即休格生长是一个连续的过程。然而，连续的生长过程中生长速度不完全相同，呈非匀速性生长，形成不同的生长阶段。如出生后的第一年是第一个生长高峰，第二年后生长速度趋于稳定，青春期生长速度又加快，为第二个生长高峰。整个儿童期体格生长速度曲线呈一个横“S”形。3
（二）生长的程序性
控制生长发育的基因在人类进化中起重要作用，使生长按一定的程序进行。如中枢神经系统于受精3周末开始形成；心脏和消化系统在受精后4周出现；5周的胎儿肢体开始分化为上肢、下肢；6—8周的胎儿手指、足趾发育。身体各部形态发育亦遵循躯干先于四肢，下肢先于上肢，肢体近端先于远端的程序。
儿童时期各器官系统发育先后、快慢不一，即发育不平衡，也遵循生长程序性的规律。如神经系统发育较早，生后2年内发育最快，2.5-3岁时脑重已达成人脑重的75%左右；6—7岁时脑的重量已接近成人水平；2个月时胚胎的头长占总身长的1/2，出生时头与身长的比例为1/4，成人头长仅占身高的1/8。儿童期淋巴系统生长迅速，青春期前达顶峰，以后逐渐降至成人水平。生殖系统在青春期前处于静止状态，青春期迅速发育。其他系统，如呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉及脂肪的发育与体格生长平行。
567（三）个体差异
生长发育程序遵循总规律发展，但个体的生长发育状况受遗传与环境的影响而存在个体差异。如同性别、同年龄的儿童群体中，每个儿童的生长水平、生长速度、体型特点等都不完全相同，即使是同卵双生儿之间也存在差别。因此，连续观察对于全面了解儿童的生长状况非常重要，应避免将“正常值”作为评价的依据，或单纯将一个儿童跟其他儿童比较。评价时必须考虑个体的不同影响因素，才能作出正确的判断。
二、影响体格生长因素
体格生长受到遗传的调控及环境的影响。
（一）遗传因素
遗传是影响体格生长的重要原因，决定儿童正常生长发育的特征、潜力及趋向。如皮肤头发的颜色、面型特征、身材高矮、体型、性成熟的早晚等主要受遗传的影响。性别是影响体格生长的因素之一，如除青春前期外，女童的平均身高、体重均较同龄男孩低；女童进入青春期的年龄较男童约早两年。遗传性疾病，如代谢缺陷病、染色体畸变可直接严重影响儿童生长过程。
（二）环境因素
1、营养营养素是儿童体格生长的物质基础。儿童处于迅速成长阶段，需不断从外界摄取各种营养素以满足生长需要。宫内或生后早期营养不良不仅影响体格生长发育，同时也可影响重要器官发育，如脑发育不良；宫内营养不良和超重儿童成年后发生胰岛素抵抗、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、代谢综合征的机率将增加。
2、疾病任何引起生理功能紊乱的急、慢性疾病均可直接影响儿童的体格生长，如急性腹泻、肺炎致儿童体重下降；某些内分泌疾病可严重影响儿童的体格生长，如生长激素缺乏症、甲状腺功能降低症等；遗传代谢性疾病，如黏多糖、苯丙酮尿症儿童不仅行为发育异常，同时体格生迟缓；遗传性骨骼疾病，如软骨发育不全致儿童矮小；严重心、肝、肾脏疾病儿童生长发育迟缓等。
3、母亲情况胎儿生长与母亲的生活环境、营养、疾病、情绪等密切相关。妊娠期母亲身体健康、营养丰富、心情愉快、环境舒适的胎儿发育良好。若母亲妊娠期吸烟、酗酒、感染、药物可致胎儿畸形或先天性疾病。

4、自然环境良好的生态环境，如充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水源、植被丰富等自然环境有益于儿童健康生长。
5、社会环境与国家或地区经济发展水平有关，包括医疗保健服务、教育等。一般经济发达地区的儿童生长水平明显优于经济落后地区。完善的医疗保健服务、良好的教育体制等对于促进儿童的生长发育有积极的作用。
6、家庭环境健康的生活习惯、科学的护理、正确的教养和体育锻炼等，是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。和睦的家庭气氛、父