抗栓与溶栓治疗ppt课件.ppt

背景知识
●血管壁的损伤机械因素、感染、化学、免疫
●血液成分改变血小板数增多或功能亢进、凝血因子浓度先天性或获得性增高、抗凝血机能减低和纤维蛋白溶解活性减低
●血流异常血液粘滞度增高及(或)血流改变
血栓性疾病有哪些？血栓形成的过程凝血、溶血过程示意图抗栓治疗策略抗栓与溶栓药物主要适应症：
仍然是抗栓治疗的基石,是冠心病缺血事件一级和二级预防的首选。
冠心病；
短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中；
预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞。
注意事项：
治疗急性心梗时，第一片应捣碎或嚼碎后服用。
慎用于哮喘、胃十二肠病变、肾损害、严重肝损害、
孕妇、哺乳期妇女及儿童。服药时不要饮酒。
主要适应症：已成为PCI患者抗血小板治疗的“标准”
急性冠脉综合征
缺血性卒中
外周动脉性疾病
注意事项：
禁用于严重肝损害、活动性出血及怀孕期妇女。
择期外科手术者术前须停药7天以上。低分子肝素
作用：有很高的抗凝血因子Xa活性和和较低的抗凝血
因子Ⅱa活性，保持了肝素的抗血栓作用而降低
了出血风险。一般不需实验室监测。逐步取代
了普通肝素。
用法:深部皮下注射；禁止肌肉注射。
注意事项：抗凝治疗大约七天。
有出血倾向，血小板减少者及妊娠妇女禁用。
在治疗前及治疗中常规监测血小板计数，如血
小板计数低于原值的30~50%，应停用。

肝素和低分子肝素的适应症

防治血栓形成或栓塞性疾病：
心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、静脉血栓；
防治DIC；
用于心脏和血管手术、体外循环、血液透析。华法林抗栓药物的主要不良反应抗栓药物的监测指标及拮抗剂抗栓治疗的观察与护理要点：溶栓药物：
尿激酶链激酶rtpa规格：尿激酶50mg
链激酶50mg
rtpa150mg

作用：直接激活纤溶酶原、转化为纤溶
酶→溶解血栓
冠心病的抗血小板治疗冠心病特殊人群抗血小板治疗冠心病三联抗栓治疗溶栓治疗——ST段抬高型心梗STEMI治疗-溶栓治疗(1)STEMI治疗-溶栓治疗(2)STEMI治疗-溶栓治疗(3)STEMI治疗-溶栓治疗(3)心梗溶栓的禁忌症急性肺栓塞的抗栓与溶栓房颤的抗栓治疗缺血性脑血管病抗血小板治疗周围动脉疾病(PAD)抗栓治疗