医学共济失调诊疗和鉴别诊疗ppt培训课件.ppt

共济失调诊疗和鉴别诊疗共济运动共济失调：病因和机理检查方法指鼻试验鼻－指－鼻试验过指试验跟－膝－胫试验轮替动作－快速重复地动作反跳试验无撑坐起试验共济失调步态【临床表现】1.感觉性共济失调:1.感觉性共济失调:（一）周围神经病变（二）后根病变（三）后束病变（四）脑干病变（五）丘脑病变（六）顶叶病变2.小脑性共济失调:小脑的解剖和定位诊断小脑的解剖生理（一）：外部结构小脑的解剖生理（二）：外部结构小脑的解剖生理（三）：内部结构小脑的解剖生理（四）：纤维联系小脑的解剖生理（五）：传出冲动小脑的解剖生理（六）：血液供应累及小脑小结VOR反射弧正常小脑代偿功能强--最易出现孤立性眩晕定位诊断（一）：小脑病变的临床表现定位诊断（二）：小脑病变的临床表现定位诊断（二）：小脑病变的临床表现（一）小脑蚓部病变（二）小脑半球病变（三）全小脑病变（四）小脑桥脑角病变（五）脑干病变小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断SubcorticalMotorSystem:Cerebellum定位诊断（三）：小脑蚓部病变定位诊断（四）：小脑半球病变定位诊断（五）：小脑蚓部和半球病变的鉴别要点定位诊断（六）：齿状核病变定位诊断（七）：弥漫性小脑病变定位诊断（八）：小脑的机能大体定位：定位诊断（九）：小脑疾病定位诊断的困难小脑病变的病因小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断血管病变（一）：小脑出血血管病变（二）：小脑出血血管病变（三）：小脑梗死小脑脓肿小脑脑炎小脑肿瘤小脑肿瘤（一）：星形胶质细胞瘤小脑肿瘤（二）：髓母细胞瘤后颅窝肿瘤（一）：听神经瘤后颅窝肿瘤（二）：室管膜瘤小脑髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤的CT、MRI鉴别诊断（一）小脑髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤的CT、MRI鉴别诊断（二）遗传性共济失调遗传性共济失调（一）：Friedreich共济失调遗传性共济失调（一）：Friedreich共济失调遗传性共济失调（二）：Marie氏共济失调遗传性共济失调（二）：Marie氏共济失调遗传性共济失调（三）：鉴别诊断遗传性共济失调（四）：晚发性小脑皮质萎缩遗传性共济失调（五）：橄榄桥脑小脑萎缩遗传性共济失调（五）：橄榄桥脑小脑萎缩多系统萎缩（MSA）中毒及代谢性疾病中毒及代谢性疾病（一）：酒精性皮质小脑变性中毒及代谢性疾病（二）：副癌性小脑变性中毒及代谢性疾病（二）：副癌性小脑变性多发性硬化大脑病变导致的共济失调4.前庭性共济失调:（一）周围性前庭病变（二）中枢性前庭损害共济失调的鉴别诊断