预览加载中，请您耐心等待几秒...

医学肝脏转移癌的CT诊疗和鉴别诊疗PPT培训课件.ppt

预览
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲，该文档总共84页，到这已经超出免费预览范围，如果喜欢就直接下载吧～

下载提示 文本预览

如果您无法下载资料，请参考说明：

1、部分资料下载需要金币，请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档，再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压，在使用对应软件打开

肝脏转移癌的CT诊疗和鉴别诊疗主要内容 三、肝易发生转移 解剖学基础CT征象一、常见征象CT表现平扫密度：均匀或不均匀，中心易坏死呈更低密度，也可有囊变、钙化、出血 CT增强：表现多样，边缘性强化具有特征性，根据病灶血供特点可分为三型： （1）富血供型：环状、结节状、斑片状强化，部分可表现为“速升速降”（2）少血供型（多见）：门脉期强化较动脉期明显，典型者表现为“瞳孔”征、“牛眼”征、“圈饼”征等 （3）无血供型：无明显强化 边缘强化的病理基础：与瘤周的纤维基质有关，即肿瘤周边存在促结缔组织生成反应、炎症反应、血管增生和炎症细胞浸润以及周围肝实质受压、肝索萎缩。与组织病理学对照,肿瘤周边强化的肝实质的厚度较组织学上的肿瘤边缘的厚度更厚一些男性，64岁，消瘦原因待查胃角粘膜高级别上皮内瘤变门静脉期边界显示更清楚同一病例，肝VI段不规则形转移灶男性，61岁，食管癌肝转移 典型“牛眼征”女，60岁，胃癌术后半年复查 肝左右叶转移灶，动脉期强化明显动脉期强化较明显女性，68岁，结肠癌术后10月余，发现肝占位 动脉期明显环形强化，门脉及实质持续强化二、少见征象单发转移瘤增强表现： （1）乏血供型：边缘连续环状强化，门脉期较动脉期强化明显；强化壁多数较薄，边缘毛糙、不规则；瘤体中央部分多为低密度；肿瘤周围血管推挤移位--有一定的鉴别意义 （2）富血供型（少见）：动脉期瘤体内斑片状、条索状强化，门脉期部分轻度持续强化 少数病灶延迟期呈等密度充填--需与血管瘤鉴别男性，72岁，直肠癌术后5个月入院复查女性，72岁，胃癌术后1年，入院复查伴腹膜后淋巴结肿大囊性转移瘤CT表现 具有一般转移瘤的特点---多为多发，呈类圆形 主要的CT表现可分为3种形式：即单囊型、单囊附壁结节型（多见）及分隔型 囊壁可厚可薄，大多不均匀，分隔常为粗大不全分隔 增强扫描大部分囊壁、壁结节及分隔可见不同程度强化，而囊腔无明显强化——无强化者与囊肿难鉴别 常伴有其他部位转移表现男性，64岁，胃小弯贲门部中低分化腺癌2011-04-20囊壁 厚薄 不均壁结节男，50岁，鼻窦恶性黑色素瘤肝内多发转移，部分呈囊性牛眼征实质期中心结节状强化钙化性转移瘤钙化的形态及与瘤灶的关系：结节斑块状钙化大多位于瘤灶中心，少部分位于边缘或整个肿瘤中；蛋壳状钙化较典型，呈沿瘤周厚环状分布，可连续或不连续；沙粒样钙化较少见 特点：同一病例的不同瘤灶钙化形态相仿 CT表现：境界不清的低或等密度，增强可有不同程度强化，也可无强化，中心坏死少见三、脂肪肝背景下 的 转移瘤CT表现男，60岁，直肠癌肝转移女，43岁，左乳癌术后，肝转移鉴别诊断增强表现为典型“牛眼征”的 单发或少发肝转移瘤 需与 肝脓肿鉴别肝脓肿胃癌术后+胆囊切除术后1月余 发热咳嗽2天强化为速升速降型肝转移瘤 需与 原发性肝癌鉴别原发性肝癌少数少血供的原发肝癌不典型，增强无强化或部分原发肝癌表现多发病灶甚至是弥漫浸润,与转移瘤鉴别困难 原发肿瘤病史有助于转移瘤的诊断！ 女性，56岁，左乳癌术后一年半，发现肝占位 强化方式：速升速降肝左叶 多发 环形 强化灶男性，51岁，体检富血供型肝转移瘤 需与 海绵状血管瘤鉴别海绵状血管瘤少数海绵状血管瘤无强化或不完全强化,可能是血管瘤内中心有血栓形成或机化，延迟扫描仍呈低密度，此时应结合临床注意有无原发肿瘤病史！术前术后男，46岁，反复上腹部闷痛1月余囊性肝转移瘤 需与 肝囊肿鉴别肝囊肿女，74岁， 体检发现肝占位1年脂肪肝背景下的转移瘤 需与 肝岛鉴别肝岛男性，28岁，反复上腹胀痛，返酸半年女，63岁，胃粘膜腺癌小结谢谢！