前置胎盘护理.ppt

定义分类前置胎盘的分类部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。临床表现前置胎盘的出血机制对母体的影响
（1）出血：产后由于子宫下段肌肉菲薄，收缩力差，既不能使附着的胎盘完全剥离，也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合，故出血多且难制止。
（2）可能发生植入性前置胎盘：因子宫下段的发育不如子宫上段，胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层，完全植入不多，部分植入易发生出血。
（3）产褥感染：孕产妇因失血贫血，抵抗力低，加之胎盘前置部分接近宫颈外口，细菌易上行感染。
对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发生，可致胎儿窒息，甚至死亡。早产率高，新生儿死亡率高。处理原则护理诊断有胎儿受伤的危险的护理措施
1、严格遵医嘱用药，禁忌做肛查，减少对子宫的刺激诱发宫缩。
2、遵医嘱定时给予胎心监测，并教会孕妇自数胎动的方法，尽量以数胎动代替听胎心音。
3、遵医嘱给予间断吸氧。有感染的危险的护理措施
1、保持会阴部清洁干燥，勤换卫生垫和内衣裤。
2、遵医嘱给予会阴擦洗。
3、必要时遵医嘱用抗生素。
4、加强营养，提高机体抵抗力。
5、保持房间整洁、通风。营养失调的护理措施
1、评估并记录出血的颜色、量和次数。
2、定期测量宫高、腹围，评估胎儿的发育状况。
3、建议孕妇少食多餐，多食高蛋白、高热量、易消化的食物，注意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止便秘。
4、就餐前后做好个人卫生。焦虑的护理措施
1、提供安全、舒适的环境，如向患者及家属介绍负责医生、护士、介绍病房环境。
2、减少患者感官刺激。
3、主动了解患者的感受及需求，及时给予帮助，满足其需要。
4、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因。
5、鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍前置胎盘的基本知识，治疗方法和效果。
6、指导患者如何进行自我心理调整。如听轻音乐及深呼吸。
7、说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意义，使患者主动配合医护人员。部分自理能力缺陷的护理措施
1、将日常用品放在患者随手可及的地方。
2、加强巡视，及时发现患者的需要，给予帮助。
3、当患者呼叫时，及时到其身边帮助其解决问题。
4、协助患者就餐、如厕。潜在并发症镁离子中毒的护理措施
1、严密监测生命体征，严格记录24小时尿量。
2、严格床头交接班，认真观察膝反射及呼吸情况，教会患者掌握镁离子中毒的症状，发现异常及时呼叫。
3、常规备葡萄糖酸钙作为解毒药。
4、遵医嘱严格控制硫酸镁的输入速度及总量。有皮肤完整性受损危险的护理措施
1、鼓励患者在床上翻身活动，防止局部受压时间过长。
2、严格床头交接班，观察并记录骨骼突出部位皮肤受压情况。
3、保持床单元的清洁干燥。
4、指导患者及家属皮肤护理的方法。鉴别诊断精选课件三要

要绝对卧床休息,镇静,吸氧
要纠正贫血,配血备用
要适当使用宫缩抑制剂
(舒喘灵,硫酸镁,羟苄羟麻黄碱)注意:三不要

不要肛查
不要阴道检查
不要灌肠
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