医学肠套叠的CT诊疗PPT培训课件.ppt

肠套叠的CT诊疗2/10
病因文献统计发生于结肠的成人肠套叠多由恶性病变继发；小肠肠套叠多为良性病变伴发。原发性与继发性肠套叠的鉴别有助于临床采取合适的治疗方案，避免不必要的手术。肠套叠的构成：通常由套入部及鞘部、套入的肠系膜、异常肠系膜血管和/或病变肠壁形成肿块。小肠型复杂型

临床表现影像学检查直接征象靶环征：套叠的肠管与CT扫描垂体，则肿块影像表现为圆形或类似环形。腊肠征：当套叠的肠管长轴与CT扫描平面平行，由于肠系膜脂肪间隙与肠管内液体、气体或对比剂形成的高低密度相间的腊肠样软组织肿块。肾形征：肿块呈假肾形，为套鞘部游离缘与套入部近端肠管及肠系膜的斜切面图像，其中游离的套鞘呈弧形围绕套入部，状若肾轮廓外形，而套入部近端肠管、肠系膜状若肾蒂。
其他征象
女2岁呕吐2天，便血1天术中诊断：美克尔憩室-回肠-回肠套叠；
病理：（美克尔憩室）镜下见肠壁粘膜坏死伴出血及急慢性炎症细胞浸润，符合肠梗阻伴感染改变。女37岁右下腹痛CT0224899回盲部纤维血管脂肪瘤男61岁
腹泻3天，排血便1天CT0354272（回盲部及肿物）镜下见肿物主要位于粘膜下层，无包膜，肿物内见脂肪组织及增生的血管，伴炎细胞浸润及淋巴滤泡形成，考虑粘膜下脂肪瘤伴肌层浸润。男61岁排便次数增加3个月，排血便伴腹痛10天。CT273218（右半结肠）隆起型中分化腺癌，侵及管壁全层,伴坏死。男61岁脐周闷痛数周。CT0326146A肠腔腺上皮呈息肉样生长，粘膜下层见多量扩张血管、脂肪组织及明显增生的平滑肌组织，符合错构瘤改变。男83岁反复便血1月余CT0267725（乙状结肠）隆起型高－中分化腺癌，侵及肠壁全层。男34岁发现右下腹部肿物20余天。CT0330762（升结肠）非霍奇金淋巴瘤，结合免疫组化结果，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，肿瘤侵及肠壁全层。女58岁右上腹闷痛1周。CT0350753男11岁反复腹痛半年余，加重两个月。CT0313107男59岁腹痛数天小结41