全科医学产生与发展.ppt

全科医学与相关学科关系全科医学的产生与发展全科医学产生的基础人口老龄化疾病谱和死因谱的变化医学模式转变医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医疗保健体系衰落：20世纪20－40年代

全科医学诞生于20世纪60年代
1968年美国家庭医疗董事会（ABFP）成立
1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗专业学科的诞生。
1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）
于墨尔本成立
1988年引入我国
1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学学科的诞生。
1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）
世界范围全科医学发展现状20世纪80年代全科医学概念引入我国大陆
1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》
加快发展全科医学，培养全科医生
1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》
2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》
2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》
2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》
2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》
要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。
目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在较大差距。截至2013年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还存在25万人的缺口。
——王潇雨.我国全科医生缺口仍达20多万陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健康报,2014-10-16(02).
全科医学的基本概念患者就诊的原因是什么？
我正认真倾听患者试图告诉我的事情吗？
疾患对患者的意义是什么？
疾患对家庭的影响是什么？
为这个人疾患提供合适范围的服务是什么？
可以利用什么资源来帮助处理这种疾患？

WHO：健康是从个人、家庭、社会开始的。
全科医学明确以患者为中心，以家庭为单位，以社区为范围作为自己的服务对象。美国家庭医师学会（ＡＡＦＰ）对家庭医疗的定义是：

“家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别人群，涉及每一种器官系统以及各类疾病实体。”个体化综合性持续性协调性可及性全科医疗的基本特征1.疾病的首次医学诊断与治疗
2.心理诊断与治疗
3.为具有各种不同背景、处于不同疾病阶段
的患者提供个体化的支持
4.交流有关诊断、治疗、预防与预后的信息
5.为慢性患者提供连续性照顾
6.通过筛查、教育、咨询与预防性治疗来预
防疾病及功能丧失地理：接近
使用：方便
关系：亲切
价格：合理
结果：有效人生的各个阶段：婚育咨询—孕期—产期—新生儿期—婴幼儿期—
少儿期—青春期—中年期—老年期—濒死期—？

疾病的各个阶段：健康—疾病—康复

任何时间、任何地点外部协调
政府
社区
家庭
内部协调
转诊
会诊全科医学与相关学科关系特性各司其职
互利互补
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