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84例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会【摘要】目的：探讨股骨颈骨折老年患者的围术期护理体会。方法：回顾分析2011年2月-2012年10月笔者所在医院行置换手术后接受围术期护理干预的老年股骨颈骨折患者84例给予术前运动指导、心理及术后饮食、预防并发症等一系列的护理措施。结果：经精心护理后84例老年患者中股骨功能恢复正常者70例（83.3%）功能改善不显著10例（11.9%）中途放弃治疗4例（4.8%）总有效率为95.2%且术后均无严重并发症出现。结论：做好股骨颈骨折患者的围手期护理工作不仅显著提升手术的成功率而且有效减少及避免术后并发症的出现益于病情的快速康复。【关键词】股骨颈骨折；老年患者；围术期护理中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0084-02股骨颈骨折主要发生于股骨头下方的颈基底部随着我国人口老龄化趋势的日益显著发生股骨颈骨折的老龄患者逐渐增加。相比于中青年群体老年人的体质较为脆弱[1]。由于骨质疏松造成的股骨颈硬度减少在受到外力的巨大撞击时容易引发严重的股骨颈骨折。且常伴有站立或行走困难局部疼痛、部分畸形等临床表现加上老年患者带有创伤严重、病程较长、长期卧床、易于出现严重并发症等特征因而为逐步完善老年股骨颈骨折患者的生活质量降低术后并发症的发生率必须采取积极有效的围术期护理对策。对2011年2月-2012年10月在笔者所在医院行置换术的84例老年股骨颈骨折患者进行回顾分析给予精心的围术期护理措施取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月-2012年10月在笔者所在医院行置换手术的84例老年股骨颈骨折患者男45例女39例年龄60～80岁。股骨颈的骨折50例缺血性的股骨头坏死34例；其中46例行全髋关节的置换手术38例行半髋关节的置换手术。1.2护理方法1.2.1术前牵引护理给予牵引护理时外展型股骨颈骨折的患者可保持患肢的内旋外展状态防止骨折点的嵌入患肢无畸形。即对患肢展开直腿皮的牵引处理患肢稍微向外伸展25°～30°垫高床头[2]。或者建议患者穿戴防旋鞋以免患肢的过于外旋防止骨折错位而导致周边组织受损。尽量将牵引护理持续1周为保障效果护士需加强巡视并做好交接工作。对接受皮牵引护理的患者应在其骨头突出处垫上棉垫并且定时轻柔受压部位；对骨牵引患者应确保针眼的干燥、清洁利用酒精消毒。此外注意观察患肢的变化引导患者按摩股四头肌或踝关节等部位并且注意观察膝关节的外侧是否受压等。1.2.2术前心理辅导由于体质虚弱、医疗费用昂贵、手术风险大、预后差等因素致使老年患者易于产生焦虑不安的情绪心理压力较大。此时护士应根据患者的个性特点开展术前的心理辅导耐心讲解手术的重要性、手术方法与预后等。并引用同种疾病的成功案例作为典范以消除患者的恐惧心理从而提升其的自信心。此外还需做好患者的基础护理与生活护理积极开导患者使其主动配合医生治疗。1.2.3术前健康状况的评估与功能锻炼由于老年患者的脏器功能大多均已减弱并发症较多[3-4]。手术前应做好常规检查认真评估患者的健康状况与手术的适应证时刻监测其生命体征必要时给予对症护理干预。此外为防止患者肌肉与肢体的萎缩护士应组织患者积极展开肢体与各关节的活动锻炼包括床上的排泄物处理术中与术后的体位配合正确的咳痰、咳嗽方法等[5-7]。1.2.4术后心电图监护与膳食指导术后给予患者低流量的氧气吸入注意监测其呼吸、体温、血压、尿量以及脉搏等变化便于及时发现与处理[8]。指导患者双腿垫枕稍微外展或穿防旋鞋以控制患肢外旋。患者苏醒后建议其食用清谈、易消化的食物。术后2d多食维生素多、高蛋白、含钙丰富的食物注意保持营养帮助骨组织的生成少食多餐以逐渐增强患者的免疫力。另外也可适当食用粗纤维的食品利于消化确保大便的畅通[9-11]。1.2.5术后预防并发症的发生一方面合理转换患者的卧床体位适时翻身叩背便于痰液排出[12-13]。或者给予雾化吸入合理控制引流管的置入确保流管畅通同时准确记录液体的颜色、液量、形状等。注意观察切口有无流血、肿胀、皮肤色泽等若发现患者高烧不退应及时告知医生处理。另一方面由于术后患者需要长时间的卧床休息活动较少易于出现压疮[14]。此时应适当添加气垫床确保床单的干净整洁教会患者正确的抬臀方式协助家属帮助患者翻身利用温水清洗及轻柔受压部位方便皮肤的透气从而促进血液的流动循环。1.2.6院后康复指导出院前护士应叮嘱患者坚持患肢功能锻炼有利于血液的流动循环避免肌肉萎缩。注意加强营养成分的摄入以提高机体的抵抗力确保皮肤的干净整洁防止患