PBL教学模式在《中医诊断学》中的应用探索.pdf

ＬＩＳＨＩＺＨＥＮＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡＲＥＳＥＡＲＣＨ２００８ＶＯＬ．１９ＮＯ．７时珍国医国药２００８年第１９卷第７期

ｔ＝１５．１２９，ｔ００ｌ＝３．３５５，氨苄＞ｔ００１，Ｐ＜０．０１，提示鱼腥草注射生体内协同作用ｊ，但不是所有的抗生素都可以产生这种协同
液对氨苄青霉素体内抗菌活性有增强作用。作用，如临床常用的与青霉素联用用于小儿呼吸道感染的治疗、
乳糖酸红霉素与乳糖酸红霉素加鱼腥草液组数据ｔ检验结与头孢菌素类联用治疗急性呼吸道感染、与大环内酯类联用治疗
果：红霉素＝０．６６５，ｔ００５＝２．３０６，红霉索＜ｔ００５，Ｐ＞０．０５，提示鱼腥小儿支原体肺炎、与氨基糖苷类联用治疗慢性盆腔炎等，在这
草注射液对乳糖酸红霉素体内抗菌活性没有显著影响。些应用中无一例外都通过临床观察认为具有协同作用，本实验的
庆大霉素与庆大霉素加鱼腥草组数据ｔ检验结果：ｔ＝结果对与头孢唑林和大环内酯类联用的结果似有挑战，但也不排
９．１８９，ｔ【１＿ｎ１＝３．１６９，￡★＞ｔｎｌ（１】，ｐ＜０．０１提示鱼腥草对庆大霉除偶然因素。
素体内抗菌活性有增强作用。鱼腥草注射液和抗生素各自都存在着引起多种不良反应的
３讨论因素，合理的联合应用可以起到缩短疗程、提高治愈率、减少不良
本实验在菌种的选取上考虑到可比性问题应选择对这５种反应发生的作用，而不恰当的联合应用只能在提高治疗成本的同
抗生素都敏感的菌种，所以选取了短小芽孢杆菌，鱼腥草注射液时带来更多的负面影响，只有尊重事实，减少不恰当的联合应用，
对短小芽孢杆菌体内外均无抗菌活性。一方面说明其抗菌机制才能更好地发挥各自应有的作用。
不同于抗生素；另一方面说明对短小芽孢杆菌不敏感，并不代表参考文献：
鱼腥草对其他敏感菌的作用。本实验的目的是考察鱼腥草注射
［１］国家药典委员会．中国药典，Ⅱ部［Ｓ］．北京：化学工业出版社，
液对抗生素体内外是否有协同作用，也不排除在短小芽孢杆菌条
２００５：７９．
件下无协同作用的配伍在其他的敏感菌中可能有协同作用，这有
［２Ｊ孔增科，周海平，付正良，等．常用中药药理与ｌ临床应用［Ｍ］．赤峰：
待于以后对其他敏感菌的实验结果加以佐证。内蒙古科学技术出版社，２００５：１１７．
本实验从一个侧面证明，鱼腥草注射液在与抗生素的联合使［３Ｊ雷载权．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９５：７５．
用中多发挥的促进外周白细胞的吞噬功能及免疫球蛋白的形成，［４］谚彪华，宋春生，高树棣，等．鱼腥草注射液与抗生素联用抗感染概
从而增强细胞免疫和体液免疫反应等作用确实可以与抗生素产况［Ｊ］．首都医药，２００６，８：４６．

◇教学实践与改革◇
ＰＢＬ教学模式在《中医诊断学》中的应用探索

刘燕平，黄岑汉，唐亚平，祝美珍，章莹，王飞，贾微
（１．广西中医学院，广西南宁５３０００１；２．右江民族医学院，广西百色５３３０００）

摘要：对ＰＢＬ教学模式在《中医诊断学》教学中的应用进行了初步探索，体会到该方法形式新颖，内容活泼，操作性强，
效果显著，达到了教学相长的目的。适合在《中医诊断学》课程中推广，为《中医诊断学》教学改革积累了经验。
关键词：ＰＢＬ；中医诊断学；教学改革
中图分类号：Ｇ４２０文献标识码：Ｂ文章编号：１００８－０８０５（２００８）０７—１６６３－０２

ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ）是一种以问题为基础，以学师集体讨论，根据教学大纲结合教学目标把脏腑辨证内容分成了
生为中心，以教师为引导的新型教学模式…。自１９６９年由美国“气虚类证、血虚类证、阴虚类证、阳虚类证、湿热证类”等九大
神经病学教授ＢａｒｒｏｗＳ在加拿大的麦克马斯特大学首创后，经类，按照教学要求针对每类证候的特点提出相应的问题，形成以
过三十多年的完善和发展，已成为国际流行的一种医学教学模问题为线索的教学提纲。将所有问题连同所学内容打印成活页，
式。该教学模式近几年来在国内中、西医院校中均有尝试ｊ。在上课前２周提前发放给每一位学生。
为探索适合《中医诊断学》课程特点的教学模式，我们在教学中１．２．２分组讨论①将学生按学号分成９个学习小组（允许学
开展了ＰＢＬ教学改革的尝试。教学实践证明，ＰＢＬ总体教学效生互相调换），由组员推选出一位组长，组长负责协调分工合作，
果良好，学生反响热烈。现将体会报告如下。主持小组讨论等。②为各小组指定指导教师，由本教研室教师以
１资料与方法及硕士研究生担任。③每组从上述九大类证候教学内容和问题
１．１对象选择学分制本科班２大班９９人作为研究对象，该班中选择一类比较感兴趣的内容，作为本组的研究学习课题。④发
有２００５级对外中医专业学生４４人；２００６级中医学专业学生５２放上网查询资料的时间安排表，并提供相关网站的网址，学生免
人；外