55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨.docx

55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨【摘要】目的通过对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨来了解外科手术对于高龄患者是否是较好的治疗途径。方法选取笔者所在医院2003年5月~2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析先对55例患者进行术前的必要护理使得患者处于最佳手术状态然后进行外科手术治疗再观察患者的预后如何。结果术后发生并发症的有18例占36.7并发症包括吻合口瘘3例占产生并发症患者总数的16.7%出现肺部疾病的有有5例占27.8%。其中主要是肺炎以及肺不张出现心律失常的有8例占44.4%术后精神失常的1例占5.6%以及其他情况的有1例占5.6%术后无死亡病例治疗良好的占63.3%进行术后半年随访痊愈患者有40例治愈率为72.7%。结论高龄患者还是可以用外科手术的方法治疗食管癌贲门癌只要患者做好术前术中以及术后的注意事项外科手术也是未尝不可的。【关键词】高龄食管癌贲门癌；外科治疗；中老年人；并发症食管癌以及贲门癌是中老年人常见的疾病之一随着年龄的增加这类疾病的发病率逐渐增高食管癌贲门癌在原则上治疗就是延长生存时间一般主要通过进行手术切除来治疗疾病但是老年人特别是高龄患者因为自身的特点术后的恢复会比较差或是出现多种并发症不利于疾病的治疗［12］。高龄食管癌、贲门癌因为癌肿处中晚期者比较多、而且误诊率高、合并症多、手术危险性大所以不少对于高龄患者的治疗持一般都是消极的态度［34］。不过不应该把高龄作为手术的绝对禁忌证是否能进行手术治疗还要取决于患者的本身。因为在临床上很多高龄患者因为心肺功能良好以及肿瘤的恶性度、侵袭力比较低即使进行手术切除术后患者的生存率还是很高的［56］。本文针对此种现象对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗进行探讨来探究高龄患者是否适合手术治疗。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院自2003年5月~2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析。55例患者中男36例女13例年龄70~86岁平均（74.3±2.9）岁自发病到治疗时间为4~12个月所有患者均经手术或胃镜活检病理证实。55例患者中出现进行性吞咽困难的有21例进食哽噎感的有11例进食时胸骨后疼痛有3例食管胸上段癌例13例中下段癌例21例贲门癌15例病变长度为2～8cm。其中合并高血压12例慢性阻塞性肺病21例糖尿病16例慢性心血管疾病21例肾功能异常9例低蛋白血症3例。1.2方法对于有高血压病、冠心病的患者要给予降压以及护心治疗一般时间为1周以上要达到血压的有效控制范围心肌缺血要有所改善心功能评价一般要在Ⅱ级以上；对于伴有慢性阻塞性肺病的患者则应用抗生素与化痰药物1周以上、平时有吸烟习惯的患者要戒烟；对于糖尿病者而言则要给予胰岛素治疗使得血糖要控制在＜9.0mmol/L的范围内而体质较差的患者要给予静脉高营养治疗。当患者都进入比较好的状态时可以开始对患者进行手术采用单腔插管全麻经左胸食管癌切除、食管-胃主动脉弓下进行吻合术的有6例经左胸食管癌切除、食管-胃颈部吻合术的患者25例经左胸食管癌切除、食管-胃主动脉弓下吻合术7例经上腹正中切口贲门癌切除术的有11例。在术后要嘱咐患者禁食同时给以患者进行胃肠减压、深静脉营养以及合并抗生素的应用如果还有其他疾病的话给予继续治疗在术后1周以后可以适当进行流食减少深静脉营养。1.3观察指标主要观察55例患者的术后并发症以及临床疗效。1.4统计学处理应用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理计数资料比较采用卡方进行检验。以P2结果经治疗术后出现并发症者18例占36.7%其中吻合口瘘3例占产生并发症患者总数的16.7%出现肺部疾病者5例占27.8%其中主要是肺炎以及肺不张出现心律失常者8例占44.4%术后精神失常者1例占5.6%以及其他情况的有1例占5.6%术后无死亡病例治疗良好的占63.3%进行术后半年随访痊愈患者有40例治愈率为72.7%。见表1。3讨论根据研究的结果不难看出患者出现术后并发症发生率较高达到36.7%因为患者是高龄患者的缘故老年人由于自身体质比较差就会导致容易术后出现并发症而且并发症中主要是以肺部疾病以及心律失常为主说明术后主要要关注患者的心肺功能其实这也是说明患者因为年龄大心肺功能不如青壮年因此出现这种情况也是情理之中的如果说能改善这些情况的话那么患者的生存率也是很高的不会说因为患者的年龄限制而不进行手术治疗外科手术治疗效果还是很好的。但值得注意的是对于高龄患者手术治疗也是可以的要注意的是患者手