50例寻常型银屑病的中医药治疗.docx

50例寻常型银屑病的中医药治疗【摘要】目的通过对黑龙江省中医药大学附属第二医院寻常型银屑病患者的临床治疗观察中医药对寻常型银屑病的临床疗效。方法将50例入选患者按其证候特点分为三期：进行期、稳定期、消退期运用中医辨证方法进行药物治疗。按照患者的皮损消退面积确定疗效。结果显效35例有效12例无效3例随访复发2例。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效明显复发率低。【关键词】寻常型银屑病；中医药治疗；中医辨证doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.075近年来随着地球环境的恶化皮肤病患者呈现日趋增多的趋势。抗生素类药物的不规范应用日益受到人们的关注。一些寻常型银屑病患者长期应用强效或超强免疫抑制剂后全身出现诸多不良反应。临床逐渐开始转变治疗理念寻求“绿色抗生素”――中医药治疗。本文将运用中医辨证治疗寻常型银屑病的疗效总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取黑龙江省中医药大学附属第一医院门诊就诊的寻常型银屑病患者50例其中男27例女23例最高年龄70岁最低年龄16岁平均44岁。其中病程最长为30年最短7年诱发红皮病4例脓疱病3例合并关节炎2例有家族遗传史2例。1.2治疗方法寻常型银屑病皮损表现特点：红斑白色鳞屑点状出血。按其病程临床可分三期：进行期稳定期消退期。具体治疗方法如下。1.2.1进行期（血热型）皮损初起为点滴状、蛎壳状上覆有银白色鳞屑瘙痒轻刮鳞屑可见点状出血。新皮损不断出现。舌质红苔厚腻脉弦滑病程短。给予清热解毒除湿止痒治疗自拟消银汤方加减。方药：土茯苓30g白花蛇草25g紫草20g茯苓20g鸡血藤20g赤茯苓25g陈皮15g白芍15g车前子15g丹皮20g石膏20g白蒺藜15g。痒甚者加苦参、防风伴关节疼痛者加威灵仙脱屑量大者加荆皮、连翘伴下肢浮肿者加牛膝。1剂/d口服早晚饭后分服。疗程为6个月。1.2.2稳定期（血燥型）皮损稳定无新发皮疹出现炎症较轻鳞屑较多瘙痒。治疗原则：养血滋阴去风止痒。方药：当归30g熟地25g山萸肉25g牡丹皮20g赤芍15g泽泻15g知母20g蜂房20g全蝎2条蜈蚣2条白鲜皮20g地肤子20g防风20g1剂/d口服早晚饭后分服。疗程为6个月。如胃有不适感可加粳米、白芍。1.2.3消退期（血瘀型）皮损表现为环状或半环状未见新发皮疹鳞屑减退尚留有色素沉着斑或色素减退斑。舌质暗红苔厚腻。治疗原则：活血化瘀除湿消斑。方药:三棱10g莪术10g丹参15g赤芍15g当归20g龙胆草10g栀子15g黄芩15g车前子15g鬼箭羽30g白花舌草30g甘草10g。1剂/d口服早晚饭后分服。疗程为6个月。外治法：可用龙胆草50g生甘草50g水煎冷湿敷。1.3疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》皮损消退面积达到60%以上者为显效皮损消退面积达30%～60%以上者为有效皮损消退面积达30%以下者为无效。2结果以上50例患者历经1年治疗：显效35例有效12例无效3例随访复发2例。3讨论银屑病属于世界性的疑难杂症。病势表现为慢性反复发作缠绵难愈。目前尚处于控制病情、延缓复发的临床治愈阶段通常男性多于女性有遇寒加重、得热减轻趋势约有20%～30%患者有遗传史寻常型银屑病为银屑病的初始阶段因其发病原因复杂病理机制不甚明了［1］因而给临床用药带来诸多问题且控制不好容易泛发全身诱发脓疱型银屑病、关节炎型银屑病。特别是急性点滴状银屑病常见于青年给患者身心及生活带来极大的痛苦。随着现代科技的发展一些中草药的药效、剂型被开发出来如土茯苓、白花蛇草在治疗银屑病时效果非常明显张安和的中成药克银丸、复方青黛丸等片剂如消银片国随章的雷公藤片及一些注射剂、散剂、气雾剂（如复方丹参注射液、维脑路通、艾柏熏剂）等一系列药物在为广大患者提供方便的同时也给中医药治疗各种皮肤病带来更加广阔的前景［2］。该病的病因病机还需要进一步研究。对一些精神方面、内分泌紊乱等原因导致的银屑病借助医学心理学、社会心理学、生物学、免疫学、康复医学来探究病因可更好的预防本病的发生。参考文献［1］张学军.皮肤性病学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社2008:6.［2］王海燕孙燕李雪松.中西医结合治疗寻常型银屑病42例临床观察［J］.中国现代医生201048（30）：55.（收稿日期:2011-11-22）