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39例中风病人恢复期的中医康复护理临床观察【摘要】目的：探讨中医辨证施护对脑中风患者康复期的护理效果。方法：39例中风恢复期患者根据中医辨证论治的理论施以正确的中医整体护理包括情志护理、生活护理、饮食护理、二便护理、肢体功能锻炼康复护理、语言功能康复护理等。结果：在中风康复期开展的中医辨证护理总有效率达到84.6%。讨论：中风恢复患者在接受常规治疗的同时积极配合中医护理方法是提高生活质量比较有效的方法。【关键词】脑中风；恢复期；中医康复护理；临床观察脑中风是近些年来中、老年人的常见病、多发病死亡率高致残率高。目前中风病人治疗水平有了明显的提高但仍存在着重治疗轻预防、重药物轻康复的护理倾向。通过对从2009年6月至2009年12月39例住院中风病人观察与护理：在进行药物和针灸治疗的同时配合中医康复护理使患者的生活质量都不同程度的得到了提高。现介绍如下：1临床资料：39例中风病人均为我院中风专科2009年6月至2009年12月收治病例。其中男性18例女性21例；年龄最大76岁最小38岁平均53岁；病程1个月以内的21例1―3个月的11例3个月以上的7例。全部病例排除意识障碍、血管性痴呆、严重并发症、乙醇中毒史、药物依赖等。2护理方法：2.1情志护理：中风的发生、治疗、护理、康复与人的情志变化有十分密切的关系。《素问》曰：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者由五志过极皆为热甚故也。”在防治中风过程中调节情志为要点。中风后遗症以肝肾虚为根本如果加上病人的心理障碍势必造成虚者更虚虚阳上元加重病情。故心理开导就显得极其重要对此类病人要动之以情晓之以理多接近多安慰护理说教时不急躁教患者一些生理常识及讲解恢复期的有利因素使患者对康复有信心。2.2生活护理（1）保持病室清洁安静及空气新鲜温湿度适宜避免噪音和不良因素刺激；（2）注意保暖随天气变化为患者增减衣被防止受凉；（3）长期卧床患者按时进行口腔护理和皮肤护理预防肺部感染和压疮的发生；（4）对眼睑闭合不全的病人用生理盐水纱布覆盖每日更换1次无菌纱布以防角膜干燥；（5）定时为患者翻身、红花酒按摩皮肤受压处、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单及被罩、修剪指甲。2.3饮食护理：饮食不洁或过食肥甘是中风发生、发展的重要因素之一。在中风患者饮食护理中当以清淡干寒为主调整人体气机。喂食时让患者取半坐位将少量食物由患者健侧放入口中以利下行。如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。阴虚者给予甘凉食物如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物如麦面、胡萝卜等；肝肾不足头晕目眩者宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物如蔬菜、水果等；体质虚弱和消化不良的患者给予温热、易消化的软食忌生冷硬食品。2.4二便护理：小便失禁者男性可给予接尿器每日清洗会阴部以减少感染的机会。女性患者可给予留置导尿但时间不宜过长应注意无菌操作并每日冲洗膀胱及会阴部预防尿路感染的发生。大便失禁者应注意保持床单清洁干燥平整并及时清洗肛周皮肤可外涂滑石粉防止皮肤溃烂。2.5功能锻炼康复护理：肢体运动功能的康复训练非常重要。对病情稳定、神经系统体征好转的病人应尽早开始功能锻炼同时配合针灸、按摩、理疗等综合疗法。先按摩和被动运动被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节后做小关节。从近端关节开始再至远端关节先上后下的进行运动幅度由小渐大并嘱患者用力尽量使瘫痪的肌肉收缩以促进神经功能的恢复。2.6语言功能康复护理：中风恢复语言康复训练尤为重要。病情较轻者从简单的音节开始增加语言的难度和量度逐渐恢复语言能力；病情较重者从简单的发音开始由简入繁逐渐强化大脑皮层建立新的兴奋灶；指导练习舌及口腔肌肉的协调运动如反复卷舌及舌的左右运动以促进患者发音。3治疗结果3.1疗效评定标准参照1986年全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。痊愈：偏瘫基本消失生活能自理能参加一般工作；显效：肢体功能明显得到改善下肢功能基本恢复能独立行走30米及上下楼梯上肢功能、刷牙、穿衣、吃饭、梳头等需在他人帮助下才能完成；有效：下肢功能基本恢复上肢功能几乎丧失；无效：症状虽有好转但生活不能自理者。3.2结果：病程1个月以内的21例中痊愈12例显效7例无效2例；病程1―3个月的11例者痊愈8例显效3例；病程3个月以上的7例中有效3例无效4例。总有效率84.6%。4讨论中医学认为中风发病由于人体正气不足、五志过极、饮食不节等内外因素致脏腑、气血、阴阳失调产生虚、火、痰、瘀等病理变化而致气机逆乱骤然发病。对于中风在常规护理的基础上实施中医整体护理针对