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63例肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床治疗分析的综述报告
肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）是恶性肿瘤中的常见类型之一，其首要治疗方法是手术切除。然而，在门静脉癌栓（portalveintumorthrombus,PVTT）等并发症的存在下，手术切除的成功率和生存率都会受到极大的影响。本文将对63例门静脉癌栓合并HCC的患者的临床治疗进行分析和综述。

一、门静脉癌栓对HCC的影响

PVTT是HCC的常见并发症之一，是指肝癌细胞侵犯肝静脉向门静脉分支扩散，引起肝门静脉或其分支内形成血栓。PVTT的存在会导致肝脏内压力升高，引起肝功能损害和腹水等并发症，同时也会影响肝癌的手术切除和治疗效果。

二、63例门静脉癌栓合并HCC的临床治疗分析

1.患者基本情况

这些患者的年龄范围为28岁到81岁，其中男性占绝大多数（88.9%），大多数患者（54%）具有肝硬化的基础疾病。60.3%的患者出现了PVTTII期及以上的病情。

2.治疗方法

在这63例患者中，有43例采用了手术切除的治疗手段，其中包括23例肝门切除术、5例右叶门静脉切除与人工血管代替重建术、4例血管切除重建术、3例肝癌栓切除引流术、3例肝脏分段切除术、2例右肝叶切除术、1例左肝叶切除术、1例左右肝门联合切除术、1例肝动脉栓塞加入肝门切除术。20例患者采用了保守治疗方式，其中包括13例经动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）治疗、4例放射治疗（radiotherapy,RT）治疗、2例外科手术无法实施的患者行支持性治疗、1例激光热凝治疗。

3.治疗效果

在接受手术切除治疗的43例患者中，22例出现了PVTT相关的并发症，21例没有出现并发症。术后发现患者的PVTTII期及以上病情下降至18.6%。经过平均36个月的随访，43例患者中17例（39.5%）出现了复发或转移，其中9例因肝外远处转移死亡。20例采用保守治疗的患者中，8例出现PVTT相关并发症，12例没有出现并发症。经过平均18个月的随访，其中12例出现复发或转移，其中7例因肝外远处转移死亡。

三、结论与展望

门静脉癌栓对HCC的治疗影响很大，一直以来都是HCC治疗中的难点之一。手术切除是目前治疗HCC的主要手段，但是手术切除对于PVTT患者的治疗效果较差。本文报道的治疗方法包括手术切除和保守治疗，手术切除的治疗效果比保守治疗更好，但也不能避免复发和转移的发生。未来的研究应当注重PVTT的预防和治疗，研究更好的治疗手段，并提高治疗的个体化水平，以达到更好的治疗效果。