妊娠期高血压疾病与游离脂肪酸、血栓调节蛋白的相关性的综述报告.docx

妊娠期高血压疾病与游离脂肪酸、血栓调节蛋白的相关性的综述报告
妊娠期高血压疾病（pregnancy-inducedhypertension，PIH）是指孕期血压升高达到未孕之前水平的140/90mmHg以上，伴或不伴其他症状，如前庭性水肿、蛋白尿等。PIH对孕妇和胎儿的危害极大，其中胎儿宫内生长受限（intrauterinegrowthretardation，IUGR）、早产、胎儿窘迫、羊水过多或者少和死胎发生率明显增加。
游离脂肪酸（freefattyacids，FFAs）是脂肪代谢产物，主要来自于三酰甘油（triglycerides，TG）降解和肝脏脂肪合成。在正常情况下，FFAs被脂肪组织摄取来进行脂肪合成，但在高脂肪饮食、肥胖、胰岛素抵抗等情况下，FFAs水平会升高。
近年来的研究表明，高水平的FFAs与PIH的发生密切相关。FFAs可以通过多种途径引发单个核细胞炎症、内皮细胞损伤、血管紧张素系统的激活等过程，而这些过程又会导致PIH的发生。其中，FFAs对内皮细胞损伤和功能障碍的影响是最为常见的。
内皮细胞是血管内膜的内层细胞，其通过分泌一系列生物活性物质来调节血管舒缩和减缓动脉硬化的进展。然而，高水平的FFAs可以引起内皮细胞发生损伤，导致其失去正常的生物学功能，例如减少一氧化氮（NO）生成等。NO是内皮细胞分泌的重要生物活性物质，具有强烈的血管扩张作用，可以抑制血小板在内皮细胞上的黏附，从而减少血栓的形成。当内皮细胞损伤导致NO生成量减少时，血管就会出现痉挛和收缩，形成血栓的风险也会增加。
此外，血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM）也与PIH的发生密切相关。TM主要存在于内皮细胞表面和血管平滑肌细胞中，是调控血液凝固和纤溶的重要分子。TM能够将活性的凝血酶-IIIa结合在内皮细胞表面上，并催化其对蛋白C的激活，从而抑制凝血过程。研究表明，在PIH患者中，TM的表达量明显降低，凝血酶-IIIa的活性升高，从而增加了血栓形成的风险。
综上所述，FFAs水平的升高和TM的降低与PIH的发生密切相关。合理控制膳食、积极控制肥胖、良好的运动习惯等措施可以降低FFAs的水平，同时，补充一些优质蛋白质、维生素和矿物质，优化孕妇的营养状况，能够提高TM的表达量，降低PIH的发生率。