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缺血后适应对兔肠道急性缺血再灌注损伤的保护作用研究的综述报告
缺血后适应对兔肠道急性缺血再灌注损伤的保护作用研究的综述
急性肠系膜缺血再灌注（I/R）损伤是严重的肠道缺血性损伤，缺血再灌注过程中，组织缺氧、酸中毒和能量代谢障碍等因素导致肠道组织的损伤和坏死。目前研究表明，缺血后适应（ischemicpreconditioning，IPC）可以对急性缺血再灌注损伤进行有效的保护。本综述将采用相关文献进行分析，探究IPC对兔肠道急性缺血再灌注损伤的保护作用的研究。
IPC不仅可以通过对小鼠和大鼠肠道的实验验证，而且还能通过对兔肠道的实验，来验证其保护作用。宋恒等人(2014)通过对36只新西兰大白兔随机分为3组的实验，得出IPC组相对于I/R组和假手术组，其SOD、MDA、AMPK、p-AMPK、NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6等指标具有明显的改善作用，表明IPC可以降低兔肠道I/R损伤的程度。
研究表明，IPC可以调节包括氧化应激、蛋白激酶、炎症等途径，在缺血再灌注过程中减少细胞损伤，进而发挥保护作用。例如，王晓青等人(2018)在兔子模型中发现，冷缺血45分钟后适应组在缺血再灌注时损伤程度明显降低，与非适应组的肠道组织相比，肠壁微血管内皮细胞间隙减少，免疫组化显示p-nf-κb、caspase-3等指标减少。
另外，部分研究将IPC与缺血后再灌注损伤的时间和强度进行比较，观察到肠道的保护作用与IPC的应用方式之间存在着一定的关联。以孟胜华等人（2015）在兔子肠道缺血再灌注损伤模型中的实验为例，他们采用30min的缺血后再灌注实验，结果发现，相同条件下的IPC组的兔肠道损伤情况要低于非适应组。通过菊花提取物的实验，他们发现IPC+菊花提取物组以其较低的屈曲率实现最佳的免疫甚至应激反应。这说明受体阈值的调整可能是IPC保护肠道功能的原因。
此外，人体肠道在缺血再灌注之后会导致许多细胞和组织的损伤，包括肠上皮细胞和肠内菌群等，而IPC可以与肠道内的某些微生物菌株相互作用，可能对肠道损伤有一定的保护作用。例如，某些研究将IPC、后期内皮细胞以及alpha7nAChR与肠内菌群之间的关系进行研究，并得出IPC通过增强肠内菌群的持久性和种类多样性，从而增强肠道健康与免疫功能。
总的来说，IPC有望成为肠道缺血再灌注损伤的有效治疗方法。通过与细胞损伤调节相关的路径，IPC可以降低氧化应激的水平，减少细胞损伤和死亡，并通过调节细胞的内在途径，保护创伤后的肠道健康。因此，IPC的临床使用已具有一定的前景，但IPC在应用过程中需要注意，合理控制IPC的适应症和给予IPC的持续时间，才能发挥IPC的最佳保护作用。