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中国城镇医疗保险制度改革研究的综述报告 近年来,中国城镇医疗保险制度改革不断深化,旨在提高覆盖率、提高保障水平和降低医保费用。本文将围绕中国城镇医疗保险制度改革展开综述,并详细讨论其改革措施和取得的成效。 一、改革措施 1.医保覆盖范围的扩大 为提高覆盖率,2016年下半年起,全国开始推行“达标返还”政策,鼓励各地逐步将城镇家庭医生签约服务纳入基本医疗保险范围。此外,2017年,全国开始实行“一卡通”医疗保险制度,再次扩大医疗保险覆盖范围,方便医保参保者跨省异地就医。 2.医保支付方式的改革 医保支付方式改革主要包括两个方面:一是调整医疗服务价格;二是推进医疗资源利用效率的提高。 在调整医疗服务价格方面,医保部门采取了多种措施,以降低不合理、虚高的医疗服务价格。同时,在推进医疗资源利用效率的提高方面,医保部门不断完善医保支付方式,防止医生过度诊疗,避免药品滥用等弊端。 3.医保覆盖费用的优化 为方便民众节约医保费用,中国政府在城镇医保制度改革中着力优化医保费用结构,包括废除了耗材加成和药品加成等,降低医药费用负担,推动医疗资源合理配置。 二、取得的成效 1.医保覆盖面积不及时扩大 城镇医保保障水平和覆盖率不断提高,2018年,全国城镇居民基本医疗保险参保率已经达到了80%以上。其中,广东、天津、北京、浙江等省份的参保率已经超过了90%。 2.医疗资源分配更加公平 城镇医疗保险制度改革带来的一个显著成果是医疗资源的更加公平的分配。因为已经实现了医疗保险普及,大部分居民能够享受同等待遇。 3.整体医疗质量得到提高 城镇医疗保险制度改革不仅改变了医保支付方式,还提升了医保覆盖范围。通过这些推动,医疗质量得到了提高。 4.医保基金得到有效利用 改革中还取得的成效是在医保基金利用上的效果。基金的透明度得到了增强,更多用于改善医疗资源,向农村和贫困地区分配医疗资源。 综上,中国城镇医疗保险制度改革是一个艰巨而长期的任务,需要政府、医疗机构和公众的共同努力。改变整个医疗生态环境,建立更加健康的医疗生态环境,优化和改善了医保支付方式,扩大医保覆盖范围,提高医保待遇,降低医保负担,提高了民众的幸福感,也更好地促进了医保基金的有效利用。