《广西市场监督管理严重违法失信名单-管理实施办法》列入失信名单相关表格.pdf

市场监督管理局
拟列入严重违法失信名单审批表

统一社会信用代码
当事人/
身份证件号码
住所（经营法定代表人（负责
场所）人、经营者）姓名
审批事项建议列入严重违法失信名单

事实、理由、
依据及处理
经办人员：
意见
年月日

执法办案机
负责人：
构意见
年月日

业务主管机
构意见
负责人：
年月日

法制机构审
核意见负责人：
年月日

部门意见负责人：
年月日

备注

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市场监督管理局拟列入严重违法失信
名单告知书

市监〔〕第号

名称（统一信用代码）/姓名（身份证件号码）：
经查，你（单位）（事由）。依据《市
场监督管理严重违法失信名单管理办法》规定，拟
将你（单位）列入严重违法失信名单，通过国家企业信用信息公
示系统公示，并实施相应管理措施。
依据《市场监督管理严重违法失信名单管理办法》第十三条
的规定，你（单位）有权进行陈述、申辩，并可以要求听证。自
收到本告知书之日起五个工作日内未行使陈述、申辩权，未要求
听证的，视为放弃此权利。
联系人：联系电话：
联系地址：

市场监督管理局
（印章）
年月日

本文书一式份，份送达，一份归档，

-2-
市场监督管理局
拟列入严重违法失信名单听证通知书

市监听通〔〕号

：
根据你（单位）要求，本局决定于年月日
时分在
对拟将你（单位）列入严重违法失信名单一事（公开/不公开）
举行听证，请准时出席。如无正当理由不到场听证的，本局将依
法终止听证。
本次听证会由担任听证主持人，担任听证员，
担任记录员，担任翻译人员。依据《中华人民共和国行政
处罚法》第六十四条第四项、《市场监督管理行政处罚听证办法》
第四条规定，如认为上述人员与列入严重违法失信名单有直接利
害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，你（单位）有申请
回避的权利。
如果委托代理人（一至二人）代为参加听证，请提交由委托
人签名或者盖章的授权委托书，委托书应当载明委托事项及权
限。委托代理人代为放弃行使陈述权、申辩权和质证权的，必须
有委托人的明确授权。
请参加人员携带身份证件原件，委托代理人员还应当携带授
权委托书。
联系人：联系电话：
联系地址：
市场监督管理局
（印章）
年月日

本文书一式份，份送达，一份归档，。

-3-
市场监督管理局
听证笔录

事项：
时间：年月日时分至时分
地点：
听证主持人：，听证员：
记录员：，翻译人员：
执法办案人员：、
当事人：
法定代表人（负责人）:委托代理人：
第三人：
法定代表人（负责人）:委托代理人：
其他参加人：
听证过程：
记录员：经查，听证参加人已到场，现在
宣布听证纪律：
（一）服从听证主持人的指挥，未经听证主持人允许不得发
言、提问；
（二）未经听证主持人允许不得录音、录像和摄影；
（三）听证参加人未经听证主持人允许不得退场；
（四）不得大声喧哗，不得鼓掌、哄闹或者进行其他妨碍听

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证秩序的活动。
办案人员：年月日
当事人、委托代理人：年月日
第三人、其他听证参加人：年月日
报告听证主持人，听证准备就绪。
听证主持人：现在核对听证参加人。
当事人及委托代理人：
办案人员：
第三人及委托代理人：
其他参加人：
听证主持人：已核对当事人（委托代理人）[第三人、委托代理
人、其他参加人]和执法办案人员的身份。现在宣布听证会开始
进行。
本局于年月日依法向当事人送达了市监听
通〔〕号《听证通知书》。经申请举行一
事听证会。本次听证主持人，听证员，记录
员，翻译人员。
现告知听证参加人在听证中的权利义务。
当事人享有以下权利：1.有权放弃听证；2.有权申请听证主
持人、听证员、记录员、翻译人员回避；3.有权当场提出证明自
己主张的证据；4.有权进行陈述和申辩；5.经听证主持人允许，
可以对相关证据进行质证；6.经听证主持人允许，可以向到场的

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证人、鉴定人、勘验人发问；7.有权对听证笔录进行审核，认为
无误后签名或者盖章。
[第三人享有以下权利：1.有权当场提出证明自己主张的证
据；2.有权进行陈述；3.经听证主持人允许，可以对
执法办案人员：年月日
当事人、委托代理人：年月日
第三人、其他听证参加人：年月日

相关证据进行质证；4.经听证主持人允许，可以向到场的证人、
鉴定人、勘验人发问；5.有权对听证笔录进行审核，认为无误后
签名或者盖章。]
听证参加人承担以下义务：1.遵守听证纪律；2.在审核无误
的听证笔录上签名或者盖章。
当事人（委托代理人）是否申请听证主持人、记录员[听证
员、翻译人员]回避？
当事人（委托代理人）：

听证主持人：现在请执法办案人员提出当事人违法的事实、证据、
行政处罚建议及依据。

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听证主持人：现在请当事人（委托代理人）进行陈述和申辩。

[听证主持人：现在请第