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超声二维应变技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能的综述报告
引言
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力持续升高为特点的疾病，可以导致肺动脉阻力增加、肺血管壁增厚、右心室负荷增加并最终导致右心室功能障碍。PAH的早期诊断和监测对于预防和控制疾病进展至关重要。常规检查包括心脏彩超和右心导管检查，但它们具有侵入性和不足的敏感性。超声二维应变成像技术（2D-STE）是一种新兴的心脏超声检查技术，具有非侵入性、敏感性高、可重复性好等优点，已成为PAH患者右心室功能评估的有力工具。本报告旨在介绍2D-STE技术在评价PAH患者右室收缩功能中的应用进展及其临床意义。
2D-STE技术的基本原理
2D-STE是基于B超成像技术的一种新型心脏超声技术，它利用一组特殊的算法对二维图像中的心肌运动进行定量分析，从而对心脏肌肉的收缩、舒张等各个方面进行测量。在2D-STE成像中，心脏被切分成了一系列由多个小点组成的正方形区域，称为“区域兴奋序列”（ASE）。ASE表示了心脏肌肉在时间和空间上关于兴奋信号的传递顺序。利用此法，心脏运动轨迹中的各个点都可以被分析和定量测量。
评价PAH患者右室收缩功能的临床应用
右室功能是患有PAH的患者预后的重要指标，因此使用非侵入性的2D-STE技术来评估其右室收缩功能已成为一种重要的方法。自2D-STE技术问世以来，已有不少研究探讨了其在PAH患者中的应用，下面将介绍其临床应用的主要内容。
1.评价右室纵向的收缩功能
右室长轴收缩是右心室的主要收缩方式，是评价右心室功能最常用的指标之一。2D-STE技术可以测量得到右心室长轴收缩速度（S’）。S’是右心室纵向收缩峰值速度，是评估右心室收缩功能的一个敏感指标。S'值可以反映右心室肌肉收缩和舒张的速率，具备非侵入性、无辐射、重复性好的特点。S'值的降低可以反映右心室收缩功能的减弱，可以作为PAH患者右室功能评估的重要指标之一。
2.评价右室外侧收缩功能
2D-STE技术不仅可以测量长轴收缩速度，还可以测量短轴收缩速度。右室外侧短轴的收缩功能是评价PAH患者右室功能的重要指标之一。外侧收缩功能的减弱是PAH患者右室心肌功能不全的典型表现。通过测量右室外侧短轴的收缩速度，可以更准确地评估PAH患者的右室收缩功能。
3.评价右室扩张功能
除了收缩功能外，2D-STE技术也可以评估右室舒张功能。右室舒张功能的变化是PAH患者右心室功能改变的敏感指标之一。2D-STE技术可以测量心肌纤维的长度、速度和平均速度等指标，可以更准确的反映右心室扩张功能的变化。例如，Sm（二尖瓣环肌速度）可以反映右室纵向舒张功能的变化，Em（二尖瓣环肌舒张速度）可以反映右室舒张功能的减弱程度。
结论
2D-STE技术已成为PAH患者右室收缩功能评估的有力工具，具有非侵入性、敏感性高、可重复性好等优点。通过对PAH患者进行2D-STE检测，可以更准确地评估其右室收缩和舒张功能的变化，为其个体化的治疗和监测提供了重要参考。随着2D-STE技术的逐步完善和普及，其在PAH患者心功能评估中的应用将会越来越广泛。