如安在临床循证.ppt

如何在临床循证一、概述重要概念临床循证决策的三要素循证临床实践改变医师的思维模式二、临床循证的基本过程“5A”步骤(一)提出临床问题(关键点)背景问题与前景问题PICO原则注意事项病例提出问题临床问题转换成便于检索的问题提炼检索词(二)获取最佳证据(重点)一次研究：
根据作者的工作实践经验和科研成果写成的原始论文，主要涉及病因、诊断、治疗和预后。分为：
试验性研究(随机对照试验、非随机对照试验)
观察性研究(队列研究、病例-对照研究、断面调查、描述性研究、病案报道)
二次研究：
对一次文献的系统阅读、综合分析、提练和概括论述。包括：
Meta-分析、系统评价、综述、临床实践指南、决策分析、经济学分析等2.证据分级证据的分级水平和推荐级别(OxfordCentre)不同问题的最佳证据类型3.选择数据库常见医学电子数据库及特点（一）常见医学电子数据库及特点（二）常见医学电子数据库及特点（三）常见医学电子数据库及特点（四）选择数据库时的注意事项（一）选择数据库时的注意事项（二）举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase举例-TRIPdatabase检索结果(三)评价证据(难点)举例(四)应用证据(终点)举例(五)后效评价三、防止误区四、小结谢谢！