血浆氨基末端脑钠肽前体在舒张性心力衰竭患者的预后价值研究的综述报告.docx

血浆氨基末端脑钠肽前体在舒张性心力衰竭患者的预后价值研究的综述报告
舒张性心力衰竭（diastolicheartfailure，DHF）是指心脏舒张期功能障碍导致的心力衰竭。它是一种临床常见的疾病，占心力衰竭总数的一半以上。病情发展缓慢，预后不良，使得寻找有效的预后标志具有重要的临床意义。血浆氨基末端脑钠肽前体（pro-B-typenatriureticpeptide，proBNP）是B型钠肽前体（BNP）的前体，也是一种心脏钠肽激素的前体，其浓度在心力衰竭等心脏疾病中升高。本文将从血浆proBNP在DHF预后中的研究进展、预后评价方法以及研究局限等方面进行综述。
一、血浆proBNP在DHF预后中的研究进展
（一）基本知识
proBNP是一种肽激素前体，由心脏细胞合成，可分解为BNP和N端proBNP两部分。感染、心肌损伤、左心负荷过重等因素都能引起proBNP的升高，而proBNP本身则通过降低心肌肥厚和浆液容量来发挥降压、利尿和抑制纤溶作用，所以proBNP也是一个用于诊断和监测心力衰竭的重要标志物。
（二）DHF和proBNP的关系
DHF与左室舒张期、左心室顺应性等有关，proBNP则与血浆填充压力、被动肺动脉压、肺动脉嵌顿压等有关。前研究发现，DHF患者proBNP的水平与心功能紊乱程度、左室顺应性、心肌肥厚、腹部脂肪厚度和年龄等因素密切相关。
（三）DHF患者血浆proBNP和心力衰竭的预测意义
多项临床研究证实血浆proBNP是DHF患者预后的预判指标之一。一项韩国关于DHF患者预测死亡率的大型前瞻性研究发现，proBNP在预测DHF患者死亡风险方面与射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）的预测价值相当，但在预测住院复发风险方面更好。
二、预后评价方法
DHF患者的HRQoL（HealthRelatedQualityofLife）是一种重要的预后评估指标，它可以反映患者的生活质量和健康状态。HRQoL是一个中性的、全面的、客观的评估指标，无论是对医疗工作者还是患者自己都有积极的意义。
三、研究局限
（一）样本量的不足以及数据的收集和测量的误差会影响研究结果；
（二）目前的研究大部分是单中心研究，难以推广到其他地区和国家；
（三）尚未建立基于HRQoL的通用模型，特别是有很多相关变量需要考虑。因此，部分变量的统计学方法仍需要改进。
四、结论与展望
目前，血浆proBNP在DHF患者预后中的应用已成为临床上的一种基本手段。然而，预测DHF患者的预后是一个复杂的问题，需要综合考虑多个因素。在今后的研究中，应进一步完善预后评价体系，才能更准确地预测DHF患者的预后，提高临床治疗水平，从而推动DHF的防治工作。