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戒烟方法与技巧

戒烟措施概述
戒烟是一种痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践表白，仅靠吸烟者的个人意志戒烟，成功率仅有5～7%，而由医疗机构和医务人员给以有效的征询指引和药物治疗，可使戒烟成功率提高2～3倍。
世界卫生组织近来发布的mpower指出：协助烟草使用者戒烟的干预措施重要有两种。一种是征询指引，涉及由医生或其他医务工作者在平常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线在电话中提供征询，或者借助社区规划进行征询服务；另一种措施是提供低成本的药物治疗。国内外经验表白，治疗烟草依赖，征询指引和药物治疗单独使用均有效，联合使用用征询和药物治疗的综合措施效果更优。医师宜鼓励所有尝试戒烟者使用。
各级医疗机构应把辨认烟草使用者并对其提供简要劝导纳入常规医疗服务之中。医生在协助吸烟者戒烟之前，一方面要理解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才干有针对性地提供合适的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其变化过程提成5个持续的阶段：
思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过变化吸烟习惯。
思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。
准备期：决定采用戒烟行动，筹划在1个月内停止吸烟。
行动期：已开始戒烟，但不到6个月。
维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。
在成功戒烟前，吸烟者也许会在打算戒烟和采用戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同步期，干预的侧重点各不相似。在协助吸烟者戒烟之前，一方面要理解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才干有针对性地进行综合干预。
戒烟ABC
各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针对性的评议询问和对吸烟者进行劝导。
询问：询问并记录患者与否吸烟，如问：“您目前与否吸烟？”。对吸烟者或近来刚停止吸烟的人，应理解其吸烟状况（吸烟年限，每天吸烟量等），并定期随访，注意更新记录。
提出简短建议：采用清晰、有力、个体化的方式，劝告每一位吸烟者戒烟。
（1）告知吸烟者吸烟导致疾病的风险，对健康的巨大危害。
（2）提出有针对性的建议：对已患有疾病的吸烟者，将吸烟与疾病联系起来，阐明戒烟如何能改善治疗效果，有益于健康。
（3）提出坚定有力的戒烟劝告，如：“您目前就必须戒烟”。
（4）对新近戒烟者，强化其信心，提出避免复吸的忠告及建议。
（5）记录所提供的建议。
C、向故意戒烟者提供戒烟协助：
（1）转诊：对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将故意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或烟医的医院。
（2）提供戒烟服务：
提供戒烟建议；协助制定戒烟筹划，设定戒烟日期；采用非药物治疗：心理支持和有针对性的干预措施；安排随访。
（三）5A法协助戒烟
戒烟门诊或有关科室的戒烟医生应掌握5A法协助吸烟者戒烟。
协助吸烟者戒烟的5A技能涉及：询问（ask）、劝告（advice）、评估（assess）、协助（assist）和安排随访（arrangefollow-up）。
第1步询问（Ask）：询问并记录患者吸烟状况
治疗烟草依赖的第一步措施是辨认吸烟者，辨认吸烟者自身就能增长医生的戒烟干预率。有效辨认吸烟状况不仅为成功于预（医师建议和治疗）打开入口，并且使医生能根据患者的吸烟状况或戒烟意愿选择合适的干预措施。
所有医务人员须运用每次机会，尽量辨认每位吸烟者，涉及从未浮现过任何与吸烟有关症状的患者。通过提出诸如“你过去30天与否吸烟？”等恰当、简朴的问题即可辨认出吸烟者。如果患者吸烟，还应询问吸烟年限、吸烟量和戒烟的爱好。将吸烟状况记录在病历上或者录入信息系统。在病历中标明吸烟者所处的阶段，为下一次干预做参照，要同步要注意随时更新记录。
住院时辨认出所有吸烟者并予以干预是进行戒烟干预的良好时机。医师和医疗保健系统应于每次诊断时辨认出所有吸烟者，并使之规范化、制度化。通过规范医师职责，可保证每位患者、每次就诊时，其吸烟状况都会被询问并记录。建议运用门诊筛查系统（如：将吸烟状况纳入生命体征；在患者病历上粘贴吸烟状况的标签；运用计算机提示系统等替代措施）完毕对吸烟者的辨认。
对所有吸烟的患者，还要注意询问既往疾病史，如癫痫发作史、药物过敏史、近来半年体格检查状况等。
第2步建议（Advice）：积极劝告所有吸烟者戒烟
在完毕患者吸烟状况筛查后，下一步就是强化患者的戒烟意识，明确、有力地反复提出个性化的戒烟建议。所谓个性化，就是劝告要结合吸烟者的年龄、身份、健康状况、病史、吸烟行为特点等，强调戒烟的重要性，有针对性地解释戒烟的理由。可向病人发放文字宣传材料作为补充。注意有关吸烟危害的宣教应客观，避免夸张其词。有条件者，可通过仪器（如：CO呼出量分析仪）测试的方式刺激吸烟者做出戒烟的决定。应尽量选择病人最容易接受的方式干预，劝告时应注意几