重症肺炎界定标准和抗菌治疗的探讨培训课件.ppt

重症肺炎界定标准和抗菌治疗的探讨肺炎严重性的评估
重症肺炎界定标准：检验与新标准制订
重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm
（PORT)的队列研究（关于CAP)因素记分
1.人口学因素
年龄
男岁
女岁-10
护理之家居住+10因素记分
2.合并症
肿瘤+30
肝病+20
充血性心力衰竭+10
肾脏病+10
脑血管病+10
3.体检发现
神志改变+20
呼吸频率≥30/min+20
收缩压<90mmHg+20
体温<35或≥40°C+15
脉搏>125/min+10II_V组：记分(3)结果结果结论重症肺炎界定标准ATS1993年关于重症社区获得性肺炎(SCAP)的界定关于1993年SCAP标准的检验与评估ATS关于SCAP指标的敏感性和特异性SCAP界定标准调整和修改修改SCAP标准*的敏感性和特异性其他指标的敏感性和特异性重症CAP诊断标准重症HAP诊断标准重症VAP诊断标准重症肺炎的抗菌治疗ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组第Ⅰ组第Ⅱ组第Ⅲ组关于ATS-HAP指南的评价FielS.Chest,2001;119:412(s)关于ATS-HAP指南的评价FielS.Chest,2001;119:412(s)CunhaBA推荐方案（MedClinNorthAm2001，85：19） 马斯平(头孢吡肟) CTZ CIP
大肠杆菌 99.1 97.1 93.6
肺炎克雷伯杆菌 96.5 90.8 92.1
产气肠杆菌 95.4 60.3 92.8
阴沟肠杆菌 92.3 64.5 87.6
费劳地构椽酸杆菌 98.4 66.2 84.6头孢吡肟和亚胺培南治疗ESBL培养阳性
的院内获得性肺炎（成功率%）头孢吡肟
头孢他啶
亚胺培南
环丙沙
阿米卡星
妥布霉素入住ICU-CAP（重症CAP）抗菌治疗（1）b.有铜绿假单胞菌感染的危险因素VAP的初始经验性抗菌治疗(1)VAP的初始经验性抗菌治疗(2)关于“降阶梯治疗策略”(de-escalationtherapystrategy)或“塔拉戈纳策略”(Tarragonafrategy)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(1)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(2)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(3)关于重症肺炎抗菌治疗的若干共识(4)谢谢