肠道菌群与消化系统疾病培训课件.ppt

肠道菌群与消化系统疾病1、肠道正常菌群分布
2、肠道菌群功能
3、菌群紊乱和微生态治疗
4、菌群紊乱相关的消化系统疾病肠道正常菌群分布有学者曾提出，一个健康人全身寄生的微生物（主要是细菌）有1271g之多，其中眼1g、鼻10g、口腔20g、肺20g、阴道20g、皮肤200g，当然最多的还是肠道，达1000g，总数为100亿个，相当于人体细胞数的10倍；
肠道内细菌总数100亿个，400-500菌种，重量1Kg左右；
多种需氧菌、、兼性厌氧菌，厌氧菌为需氧菌的1000倍；

原籍菌：专性厌氧，低免疫原性
类杆菌、双歧杆菌、乳杆菌
共生菌：一般无传染性
芽孢菌属
外籍菌：过路菌，病原菌，高免疫原性
葡萄球菌、大肠杆菌胃：PH<2.5杀菌作用，PH>4,细菌繁殖
进食时胃内细菌数：104/ml
小肠：肠液量大，胆汁酸、消化酶、氧气有杀菌作用
空肠：103-105/ml，G+需氧菌，葡萄球菌、链球菌；
回肠：105-107/ml，厌氧菌↑，双歧杆菌、类杆菌；
回盲瓣以后：1010-1012/ml，98%厌氧菌，双歧杆菌、类杆菌；肠球菌、链球菌；潜在致病菌浓度较低；
通常情况下肠道菌群不会致病，当宿主有功能性改变或外界理化改变可致肠道微环境紊乱，生理情况下机体通过反馈机制自稳；
当肠道自身无法纠正菌群失调时，某些肠道致病菌可致病，常为过路菌群，其次为共生菌，极少数为原籍菌。肠道菌群的作用过路菌显著增多、双岐杆菌与乳杆菌减少常见于中老年人，大多数情况下无临床症状，可有消化吸收功能不良、食欲不佳、腹胀、腹泻、便秘等症状；
有引起菌群失调的原发病；
腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状；
实验室依据：A、便涂片球杆比紊乱；（参考值1:3；康白标准3:7）；B、便培养B/E<1；C、便涂片或培养中，非正常细菌明显增多；菌群紊乱的微生态治疗微生态制剂分类：
益生菌probiotics对宿主有利无害的活菌群和（或）死菌，包括菌体成分和代谢产物制成；
以双歧杆菌为有效菌：贝菲得、回春生、双岐王、金双岐、丽株肠乐；
以乳杆菌或乳杆菌+双歧杆菌为有效菌种：昂立1号、三株、培菲康等；
以需氧菌为主的活菌制剂，利用其耗氧特点，在肠道内形成厌氧环境，从而有利于占肠道菌群绝大部分的厌氧菌与兼性厌氧菌的生长，而保持肠道菌群的正常构成，有以蜡样芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌等为活性菌的促菌生、整肠生等制剂。
食母生：干酵母（死菌）；
乳酸菌素片：含乳酸菌的发酵产物；
整肠生：地衣芽孢杆菌；（活菌）
培菲康：长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌；（活菌）
美常安（妈咪爱）：屎肠球菌、枯草杆菌；（活菌）
乳酶生：粪肠球菌；（活菌）
金双歧：长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌（活菌）
双歧杆菌与乳杆菌是人肠道中有益菌的代表，其所以有益，主要是降低肠道pH，抑制韦永氏球菌、梭菌等腐败菌的增殖，减少腐败物质产生，同时也因pH下降而抑制病原菌。

乳酸杆菌：抑制病原菌和调整正常肠道菌群、抗癌与提高免疫能力、调节血脂、促进乳糖代谢；
双歧杆菌：抑制肠道致病菌、治疗腹泻、防止便秘、免疫调节与抗肿瘤、调节血脂、各种杆菌均能合成大部分B族维生素（其中长双歧杆菌合成B2和B6的作用尤著）。
枯草杆菌：需氧菌
1、生长过程中产生枯草菌素、多粘菌素、制霉菌素、短杆菌肽等活性物质，抑制致病菌或条件致病菌；
2、消耗氧，造成肠道低氧；
3、刺激动物免疫器官的生长发育；
4、合成淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶等酶类；
5、合成维生素B1、B2、B6、烟酸等多种B族维生素；粪肠球菌、粪链球菌：兼性厌氧
1、生长和代谢过程中产生乳酸、氨基酸、维生素、酶及抑菌物；
2、分泌两类细菌素，一类对相关的菌有抑制作用，可阻碍病原微生物接触肠粘膜细胞；另一类具有广谱抗菌活性，抑制致病菌如沙门氏菌、志贺氏菌和假单胞菌；

屎肠球菌：正常菌群，条件致病；
抑制肠道病原菌衣原体、寄生虫等；

地衣芽孢杆菌：
对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化性链球菌有促进生长作用。
此外通过生物夺氧效应使肠道缺氧，有利于大量厌氧菌生长，造成肠道低氧环境，促进双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌等有益菌生长。微生态制剂分类：
益生元prebiotics一类非消化的物质，可被结肠内正常细菌分解利用，选择性刺激结肠内有益菌生长。
果糖、乳果糖、纤维素、果胶、双歧因子等。
合生元synbiotics是益生菌和益生元同时并存的制剂，服用后到达肠腔使进入的益生菌在益生元的作用下繁殖增多，更好地发挥益生菌作用。微生态制剂使用原则菌群紊乱相关消化系统疾病肠易激综合征
益生菌能明显改善IBS症状，如腹胀、腹痛等；
炎症性肠病
疾病活动时乳酸菌、双歧杆菌、大肠杆菌↓↓；
益生菌中酵母菌、大肠杆菌对维持缓解有肯定疗效
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