局部解剖学盆部及会阴ppt课件.ppt

2.会阴盆部概述前方：膀胱
尿道
后方：直肠
两者之间为内生殖器男性盆腔内的内生殖器有：
输精管
精囊
前列腺
还有输尿管盆部。女性的内生殖器有：
子宫
阴道
输卵管
卵巢
还有输尿管盆部。一、盆壁盆壁筋膜
盆脏筋膜盆壁筋膜主要为：
盆膈上筋膜
盆膈下筋膜
组成：盆膈上筋膜
肛提肌、尾骨肌
盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔
脏器起衬托。
通过结构：直肠盆膈裂孔：被尿生殖膈封闭。盆脏筋膜：
包裹在盆腔脏器的表面
盆腔筋膜间隙位于耻骨联合与膀胱之间，内有结缔组织、静脉丛，临床上常在耻骨上方作膀胱手术和剖腹产手术。位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，向上通腹膜后隙，内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结、结缔组织。若有感染，向上可扩散到腹膜后隙。位于直肠与膀胱和前列腺之间，女性位于直肠与子宫之间。二、盆部的动脉髂总动脉commoniliacartery1．髂内动脉internaliliacartery壁支主要分布于臀部肌肉、髋关节、大腿内侧群肌和股后部皮肤。脏支主要分布于盆腔脏器和外生殖器。(1)壁支（2）脏支盆部的神经：二、盆腔脏器1.直肠rectum直肠的毗邻：直肠前面的毗邻：直肠前面的毗邻：直肠的动脉：直肠的静脉：直肠的淋巴引流：2.膀胱urinarybladder膀胱的位置：膀胱位置变化及其与腹膜的关系：前方：耻骨后隙
上方：小肠
下方：前列腺
后方：精囊
输精管壶腹
直肠*女性膀胱的毗邻：3.输尿管盆部男性：输精管横过输尿管的前方。女性：在距子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉横过输尿管的前上方。有：
前列腺
输精管盆部
精囊
位置：位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道的起始部。前列腺形态：前列腺体的后面正中有一纵形前列腺沟。近底后缘处有一对射精管穿入。前列腺结构：前列腺的分叶：前叶很小，位于尿道前方；中叶位于尿道和射精管之间；后叶位于射精管以下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的侧壁。老年人如前列腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿潴留。输精管盆部：为输精管穿过腹股沟管腹环，向下沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前方至膀胱底后面。在膀胱底后面两侧输精管逐渐靠近并扩大成输精管壶腹。外形：为一对长椭圆形的囊状腺体，表面凹凸不平。位置：5.女性盆腔生殖器官位置:
位于盆腔侧壁的卵巢窝（髂内、外动脉之间的夹角）。卵巢的韧带：(2)输卵管uterinetube位置:
连于子宫底的两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。二口:输卵管腹腔口开口于腹膜腔;输卵管子宫口开口于子宫腔。
故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道可与外界相通。输卵管的分部：(3)子宫uterus子宫的固定装置：除上述韧带外，盆底肌和阴道的承托以及周围结缔组织的牵拉等对子宫位置的固定也起很大作用。子宫的淋巴引流：定义：有狭义和广义
之分。
狭义会阴：临床上指肛门与外生殖器之间的区域。其深面为会阴中心腱。广义会阴:
指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。
境界:通过两侧坐骨结节前缘的连线，可将会阴分为：
前部的尿生殖区
后部的肛区（一）肛区（肛三角）1.肛管analcanal齿状线上下结构的比较：肛门括约肌：肛门内括约肌：
是肛管下端的环形平滑肌增厚形成，有协助排便的作用，对控制排便的作用不大。肛门外括约肌(为骨骼肌)：肛门直肠环：位置：
肛门与坐骨结节之间的锥形间隙。
坐骨直肠窝周界：内侧壁：内容：坐骨直肠窝内有大量脂肪组织，感染时容易形成肛周脓肿或肛瘘。（二）尿生殖区(尿生殖三角)(1)浅筋膜
与腹壁浅筋膜相续，分浅、深二层，浅层脂肪组织较少。深层呈膜状，称会阴浅筋膜（Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜，两侧附于耻骨弓和坐骨结节，后与尿生殖膈上下筋膜相愈合。（2）深筋膜
分浅、深二层：
尿生殖膈上筋膜
尿生殖膈下筋膜两侧附于耻骨弓和坐骨结节，后与会阴浅筋膜相愈合。三层筋膜之间形成二个筋膜间隙：1）会阴浅隙（袋）
位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。向前开放，与阴囊、阴茎、腹壁相通。会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴浅横肌，会阴血管神经。2）会阴深隙（袋）
为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。会阴深隙内有：尿道括约肌、会阴深横肌、尿道球腺、阴茎背血管神经。组成：
尿生殖膈上筋膜
会阴深横肌
尿道括约肌
尿生殖膈下筋膜男性：尿道
女性：尿道
阴道腹前壁阴囊
皮肤皮肤
浅筋膜肉膜
腹外斜肌腱膜精索外筋膜
腹内斜肌
腹横肌提睾肌
腹横筋膜精索内筋膜
腹膜睾丸鞘膜
（壁层、脏层）起于膀胱的尿道内口,终于尿道外口,成年男性尿道长16~22cm。男尿道全长分三部：
前列腺部
膜部后尿道
海绵体部前尿道尿道在不同部位受损引起的尿外渗：(2)尿道膜部受损
尿仅渗入会阴深隙内。
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