抗慢性心功能不全药.ppt

抗慢性心功能不全药CHF时心肌功能和结构变化CHF时神经内分泌变化CHF时β受体信号转导的变化心功能不全
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心排出量↓
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肾血流量↓
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RAS激活治疗CHF药物的分类内酯环苷元甾核糖强心苷的药理作用强心苷—正性肌力作用机制强心苷的药理作用强心苷—体内过程强心苷—临床应用强心苷—不良反应及防治给药方法地高辛一般采用逐日给药法,剂量应个体化，心肌缺血缺氧时对地高辛耐受性降低，肾功不良、老人应减量。药物相互作用↑地高辛浓度：奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮↓地高辛浓度：苯妥英钠血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素原激肽原↓肾素↓血管紧张素Ⅰ缓激肽→B2-受体↓←ACE→↓↓血管紧张素Ⅱ失活肽NOAT1↓受体醛固酮释放→水钠潴留PGI2血管收缩→外周阻力↑↓促生长增殖→心血管重构血管舒张促交感末梢NE释放抗生长增殖←ACE←卡托普利ACEI的药理作用ACEI对CHF的治疗作用CHF时心肌重构及ACEI的作用ACEI的适应证ACEI的不良反应血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂醛固酮拮抗剂利尿剂Metoprolol美托洛尔1
Bisopolol比索洛尔1
Carvedilol卡维地尔、1
阻断交感神经及儿茶酚胺对心肌的毒害作用，心肌β-受体上调，恢复其信号转导能力，改善其对的敏感性。
抗心律失常作用
逆转心肌肥厚、心肌重构、心肌外基质增生
抗氧自由基作用应用注意事项非苷类正性肌力药磷酸二酯酶（PDE）抑制剂临床应用：血管扩张药血管扩张药常用药物