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小细胞肺癌的治疗主要内容SCLC治疗发展史小细胞肺癌简介分型与分期TNM分期0期:Tis。IV期:任何T,任何N,M1a,b。M0时:美国退伍军人肺癌协会 (VeteransAdministrationLung StudyGroup,VALG)分期 小细胞肺癌的治疗方法一、化疗:仍是SCLC治疗的基石!化疗原则:化疗为主要治疗SCLC二线化疗方案推荐二、放疗胸部放疗的实施需要对多个因素进行评估 化疗和放疗的时序(同时、序贯或交替) 放疗开始的时机(早或晚)、 放射野的范围(初始肿瘤体积或肿瘤缩小 后的缩野)。 放疗的剂量与分割。 在化疗第1或第2周期开始胸部放疗预防性脑照射(PCI)局限期SCLC的PCI治疗荟萃分析广泛期SCLC的PCI研究广泛期SCLC的PCI研究NCCN:PCI研究共识PCI潜在的神经毒性PCI治疗广泛期SCLC——健康相关生活质量和症状的影响 身体功能(globalhealthstatus) 脱发(hairloss) 疲乏(fatigue) (D)角色功能(rolefunctioning) (E)认知功能(cognitivefunctioning) (F)情绪功能(emotionalfunctioning)结果五、老年SCLC患者的治疗如果一个老年人的体能具备完成日常生活的能力,则治疗时应给予标准联合方案化疗(如有指征行放疗) 老年患者的预后与年轻者相似。 选择卡铂的AUC(曲线下面积)剂量时要考虑老年患者的肾功能衰退。三、SCLC的手术治疗关于手术治疗的两项研究1、手术治疗局限期SCLC回顾性分析一VA(Veteran’sadministration)癌症注册中心患者一般情况研究结果(1)研究结果(2)结论:中位生存期:34月VS16月中位生存期:39月VS28月I期:38月VS16月;II期:25月VS14月结论:NCCN:SCLC手术治疗原则综合治疗原则总结