缺血性脑血管病介入治疗新进展.ppt

缺血性脑血管病介入治疗新进展脑血管介入治疗(EndovascularTherapy)发展史
缺血性脑血管病(ICVD)
缺血性脑血管病占脑卒中的75-90%
1997年新发病例300万。
脑血管病连续5年为我国第二位死亡原因，其中多数为ICVD。

缺血性脑血管病(ICVD)病因：
颅内外脑血管动脉粥样硬化是一个主要的独立因素。
流行病学调查发现：
75%TIA和60%脑梗塞患者中存在不同程度的颅内外脑血管动脉粥样硬化斑块和狭窄。
颈动脉导致的狭窄约占老年人口的5%，其中1-3%为重度狭窄。

缺血性脑血管病(ICVD)病因：
美国国立神经疾病和卒中研究所的资料：
23%的脑梗死归因于颈动脉病变，并指出其中12%为腔隙性脑梗死。
颈内动脉狭窄程度是区分有无中风危险和影响预后的标志之一。

缺血性脑血管病(ICVD)病因：
国外对一组无症状未加治疗的颈内动脉狭窄患者进行5年以上超声学随访，发现中风和TIA累计发生率在狭窄超过75%的患者为60%，狭窄小于75%者仅为12.7%

缺血性脑血管病卒中症状：

美国卒中学会建议易于识别的卒中症状：
1.突发面部、上肢或下肢麻木或无力，特别是出现在身体一侧时
2.突发意识模糊、言语或理解困难
3.突发一侧或双侧视力下降
4突然行走困难、眩晕、平衡或协调困难
5突发不明原因的剧烈头痛

颈动脉狭窄与缺血性脑血管病
颈动脉狭窄引起的卒中占缺血性卒中15%
狭窄>70%的患者年卒中率13%，无症状者为1-2%
不同程度狭窄引起的缺血性卒中类型和卒中部位也不相同

颈动脉狭窄的诊断TCD依据DSA动脉造影MRACTA颈动脉狭窄的治疗颈动脉狭窄的治疗血管成形术血管成形术试验证明PTAS临床适应证PTAS临床适应证PTAS临床禁忌证PTAS术前准备PTAS术中处理PTAS术中处理PTAS评价血管成形术并发症PTAS术后处理血管成形术后治疗PTAS术前、术后评价超选择性脑动脉内溶栓治疗急性缺血性卒中紧急救治方案超选择性脑动脉内溶栓治疗超选择性脑动脉内溶栓治疗超选择性脑动脉内溶栓治疗超选择性脑动脉内溶栓治疗超选择性脑动脉内溶栓治疗超选择性脑动脉内溶栓治疗颅内动脉瘤形态和大小病因临床表现临床表现Hunt分级：血管造影前交通动脉瘤后交通动脉瘤大脑中动脉瘤治疗原则治疗手术治疗手术时机手术方式颅内动脉瘤术中模拟图手术方式颅内动脉瘤术前和术后DSA血管内栓塞术概念支架(Stent)+线圈(Coil)Stent+coils宽颈、宽基底动脉瘤适应症方法

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