肿瘤综合治疗及放射治疗的停顿.ppt

肿瘤综合治疗及放射治疗的进展肿瘤治疗的目的肿瘤综合治疗颈段食管癌各种治疗方法的5年生存率口腔癌不同T分期术前放疗+手术与单纯手术的5年生存率比较腮腺癌单纯手术与术后放疗5年生存率比较

治疗项目对比单纯手术术后放疗
首次治疗34/4281%35/4088%
术后复发10/1759%17/1989%
*对复发后再手术病人，应加用术后放疗
肿瘤病理恶性度
低度恶性35/3892%44/4990%
高度恶性9/2143%8/1080%
*病理类型高度恶性者，应加用术后放疗
肿瘤分期
I~II期33/33100%36/3797%
III~IV期11/2642%16/2273%
*期别晚的病人，应加用术后放疗
有面神经麻痹1/74/7

医科院肿瘤医院
舌活动部鳞癌(4cm)大放射+小手术与单纯根治性手术5年生存率比较(医科院肿瘤医院1980~1991)乳腺根治术与保乳手术加放射治疗早期乳癌（9个随机分组研究）早期乳腺癌保乳治疗国内研究现状早期乳腺癌保乳治疗国内结果远端直肠癌术前放疗加保肛手术疗效并发症肛括约肌功能局部切除+术后放疗疗效直肠癌术前放、化疗的结果(孙晓南2000)术前放疗及放、化疗的生存率、复发率及急性反应结论为术前放疗加化疗急性反应大但能耐受，术前放疗加化疗加保肛手术并未降低生存率也未增加并发症。膀胱癌筛豆僧辛蓟氧尸哈锑爬浪樟略席夷猩艇丙戎陆杭栗堵脊房啃夸筒柬些巨鸣肿瘤综合治疗及放射治疗的进展肿瘤综合治疗及放射治疗的进展侵犯肌层膀胱癌单一又综合治疗结果膀胱癌保存膀胱术后综合治疗的疗效邵逸夫医院孙晓南胃癌及贲门癌术后放、化疗及单一手术的比较胃癌及贲门癌术后放、化疗及单一手术的结果局部晚期胃癌根治术后放、化疗随机分组研究SWOG9008IJROBP200048(3)SUPPL:111局部晚期胃癌根治术后放、化疗随机分组研究 放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。那么改进提高局部控制率是否有意义呢？能否提高生存率呢？表11-1肿瘤治疗5年生存率的变化45%恶性肿瘤可以治愈 22%手术治愈 18%放射治疗治愈 5%化疗治愈TubianaMEurJCancer28A:2061199255%未治愈的肿瘤患者死亡原因常见肿瘤由于T致死的百分比TumorStageatDiagnosisforPatientsintheNCDBandSEERRegistriesTumorSitesattheTimeofDeathinPatientsRelapsingAfterRadiotherapy结论局部未控仍是一些肿瘤的致死原因局部控制有助于降低远地转移放射后局部未控仍是重要原因之一局部控制有助于提高生存率靶区靶区燃衣油朽蓑隔丰腐童云癸某营灸仲陶撵粥淤猾毙个臭边林嘶词标梧麻慈台肿瘤综合治疗及放射治疗的进展肿瘤综合治疗及放射治疗的进展TPSofProstateIMRT前列腺癌剂量急性直肠毒性ClevelandClinicFoundation前列腺癌ShortCourseIntensityModulatedRadiotherapy(SCIMR-RT) 70Gy2.5Gy/F28F3DConformalRadiotherapy78Gy/39F2.0Gy/F急性泌尿系统毒性前列腺癌放疗剂量从70Gy上升至78Gy随机分组研究 M.D.Anderson前列腺癌放疗剂量从70Gy上升至78Gy随机分组研究2GTV不能缩小
CTV不能缩小
缩小PTV缩小PTV的方法 病人平静呼吸时,
呼吸造成肿瘤移位>摆位误差

SteeneJVDetal.
IJROBP1998;40:967-976ABCCT-ON-RAIL断层治疗CT-GuidedSRT
治疗I期NSCLC50例
（T1N022例，T2N027例）
50–60Gy/5-10f/1-2w
中位随诊36月
局部复发 3例
淋巴结复发 0例
远地转移 5例
淋巴结+远地转移2例
29例拒绝手术3年生存率为86%

UemastuMIJROBP200151:666PTV内剂量是否需要均一？
否牺刁丙秒譬手堂缅框辗蓬幕打疥眨雌绷咙横颤抒靴童睁毋肇政辐灭伟茹以肿瘤综合治疗及放射治疗的进展肿瘤综合治疗及放射治疗的进展PTV内剂量不均一,IMRT可以
实现临床生物学靶区提供生物学影像信息谢谢