引诱临床证据为王.ppt

指导临床证据为王——从斑块和事件的角度，看他汀的循证医学证据九江市第一人们医院罗云1、面临庞杂的学术信息：如何正确评价他汀疗效，合理选用他汀？2、2007ACC最新进展剖析他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定——12年坚持探索的循证历程他汀受到众多指南一致推荐面临庞杂的学术信息：如何正确评价他汀疗效，合理选用他汀？不断深入的他汀疗效指标如何客观评价各种指标？降低LDL-C：他汀获益的基础他汀降LDL-C幅度比较（中国说明书批准的剂量）瑞舒伐他汀5mg＝阿托伐他汀10mg＝辛伐他汀40mg＝洛伐他汀40mg＝普伐他汀80mg＝氟伐他汀80mg＝相同临床获益降低相同LDL-C，两种他汀并未显示相同获益——新公布：来自美国临床实践医疗管理数据库的回顾性分析次要终点分析：阿托伐他汀比辛伐他汀更显著降低心血管事件2005年来自荷兰临床实践数据的回顾性分析：阿托伐他汀比其他他汀，更显著降低心血管事件REVERSAL：LDL-C降低50%，阿托伐他汀阻断斑块进展，普伐他汀组斑块仍在进展以上研究给我们的启示：如何客观评价各种指标？NissenSE.AmJCardiol.2000;86(suppl):12H-17H评价动脉粥样硬化斑块的常用方法REVERSAL：阿托伐他汀阻断斑块进展，而普伐他汀组进展ASAP显示：阿托伐他汀逆转了颈动脉IMT多项阳性药物对照研究显示，阿托伐他汀能稳定逆转斑块如何客观评价各种指标？各种人群的临床终点研究，一致证实：阿托伐他汀显著降低各类人群的心血管事件阿托伐他汀积累的多项循证医学证据深刻影响了各指南的修订阿托伐他汀，用最多的研究影响了指南修订CURVES
NASDAC
PediatricsStudy阿托伐他汀安全性更新：与安慰剂和其它他汀不良事件相当1、面临庞杂的学术信息：如何正确评价他汀疗效，合理选用他汀？阿托伐他汀的循证证据，进一步增加新篇AHA/ACC2007年会ARMYDA-ACS结果公布：ARMYDA的系列研究
阿托伐他汀在介入治疗中的作用再次被证实IDEAL-ACS：阿托伐他汀更多获益，更高性价比0.03METEOR评论：瑞舒伐他汀对终点事件的影响尚需大规模临床终点研究来评价；
METEOR研究随访2年，出现6例缺血性事件，全部发生在瑞舒伐他汀治疗组，值得思索；
METEOR中显示，长时间使用瑞舒伐他汀，HDL比安慰剂组只升高8％；升高HDL-C的Torcetrapib，并未带来预期的受益TopolEJ.NEnglJMed,2004:April8；350：1562-1564总结2：选择证据最充分、最完整的他汀谢谢！