医学科研方法与论文写作ppt课件.ppt

医学科研方法
和论文写作一、何谓医学科学研究二、医学科学研究内容三、研究的特征四、医学科研的选题原则五、选题的范围六、选题的具体方向七、研究的基本程序确定课题，科研设计
课题：明确、新颖、有特色
科研设计：现状、水平和趋势，内容和意义
方法和技术路线
社会、经济效益和推广前景
进度和期限
条件和基础
申请者和合作者的情况
经费
审批

研究过程
方法的选择：现况、回顾、前瞻、实验
标准的把握
偏倚的控制
资料的收集
整理资料，写作论文
推广应用
考核
反馈
可持续研究
医学科研方法定量研究还有
疗效、预后分析与药物不良反应
临床决策分析
临床依从性分析
临床不一致性分析
医院内感染研究
序贯研究
一、描述性研究（descriptivestudy）（二）基础资料
1。人口学资料
收集项目要齐全（经济收入）
要关心分母，以便比较
注意动态人群
2。死亡资料
容易收集
注意明确死因
3。疾病资料
注意明确病种
区分患病率和发病率
4。其他资料（三）事件分布
1。人群分布
年龄、性别、职业和民族
2。时间分布
短期波动、季节性、周期性
3。地区分布
国家间（护理人员结构）、国家内（四）常用指标
1。定性：
相对比=A/B指标比
构成比=事物内部比重
率=事件发生强度，有患病率、发病率、死亡率、病死率
2。定量指标
平均数（算术均数、几何均数、中位数）
标准差：描述变异趋势
二、现况研究(cross-sectionalstudy)（二）研究目的和用途
1。描述疾病和健康状态的分布；
2。评价国家和地方的健康水平；
3。研究人群健康、疾病以及与影响因素关系
4。卫生服务需求、利用和供给的研究；
5。卫生服务效果的评价；
6。卫生标准的制定；
7。卫生政策的研究；
8。卫生经济的研究。（三）调查内容——调查表的制定（关键）
原则：需要的项目一个不能少，不需的项目一个不能多。
内容：一般情况
临床情况
流行病学情况
卫生服务需求利用情况
调查人和时间（四）调查方法
1。普查：目的了解健康水平、制定生理指标。
2。抽样调查：以小测大，部分估算总体
单纯随机抽样
系统抽样：间隔抽样
分层抽样
整群抽样
混合抽样（五）资料分析
附表现况研究分析表
暴露有无
事件有abN1
无cdN2
合M1M2N1。事件描述
总事件率=N1/N，暴露分组事件率=a/M1，b/M2
2。暴露描述
总暴露率=M1/N，事件分组暴露率=a/N1，C/N2
3。事件相对比=暴露事件率/非暴露事件率
4。暴露相对比=事件暴露率/非事件暴露率
三、病例（事件）对照研究（casecontrolstudy）（二）研究步骤
1。病例（事件）的选择
诊断明确、用新病例，事件要典型（满意否）
2。对照的选择
原则：除研究因素外，特征与病例一致。
3。配比
用特殊方法，强制对照和病例在一些混杂因
素上保持一致。
方法有：成组配比，个体配比（1：1，1：2）
注意：过度配比（因素、对照）
4。因素的测量（调查表）

（三）资料分析

1。成组资料分析
模式表
病例对照合计
暴露ABN1
非暴露CDN2
合计M1M2N常规卡方检验
OR值的计算ad/bc
OR值95%的可信限的计算
OR（上下限）=OR（1±1。96/X）2。1：1配比资料的分析
常规卡方检验=（b-c）2/(b+c)
OR值的计算c/b
OR值95%的可信限的计算
OR（上下限）=OR（1±1。96/X）
3.其它
等级资料分析
分层资料分析
1：2配比资料的分析
1：M配比资料的分析（四）优缺点
优点
多快好省
缺点
不能得出因果关系四、定群研究2。研究步骤
研究人群：固定人群（易）和流动人群（难，船民）。
暴露和非暴露人群选择：内对照（酗酒），外对照（环境污染），一般人群对照。
暴露资料收集：有意义，要细致和耐心。
随访：要一致，防失访太多（<20%）。3。分析方法
计算人年：一个人暴露10年为10人年。
计算标化率：可以比较。
计算相对危险度：暴露组发生率与非暴露组发生率的比。
计算绝对危险度（特异危险度）：暴露组发生率与非暴露组发生率的差。
计算人群绝对危险度（人群特异危险度）：暴露组发生率与一般人群发生率的差。
4。优缺点
优点
能得出因果关系
可以了解疾病（事件）的自然史
一次研究，只要设计好，可以得出很多结果
缺点
时间长
失访多
花费大五、诊断试验研究结果表
评价指标——真实性指标
灵敏度（真阳性率）=a/a+c
疾病（事件）被确定的比例
特异度（真阴性率）=d/b+d
疾病（事件）被排除的比例
假阳性率（误诊率）=b/b+d=1-特异度
无疾病（事件）中，被错确定的比例
假阴性率（漏诊率）=c/a+c=1-灵敏度
有疾病（事件）中，未确定的比例
评价指标——可靠性指标

变异系数=标准差/均数
观察符合