针灸报告湿疹.ppt

濕疹
Eczema內容大綱：濕疹--西醫觀點1.定義皮膚簡單來說可以分為三層：
1.Superficialreactiveunit：dermis的上1/3。
2.Reticulardermis：dermis的下2/3，還包括一些腺體、汗腺等
3.Subcutis（脂肪層）。

濕疹性疾病主要就發生在Superficialreactiveunit。濕疹性疾病主要就發生在Superficialreactiveunit因濕疹而導致皮膚發炎時，Epidermis的地方會逐漸出現一些間隙、空洞，這些空洞被稱為spongiformvesicle，是為了讓inflammatorycells方便進入以進行免疫反應。
濕疹性疾病在患處會有發炎、浸潤的現象，因此被稱為「濕疹」。簡單而言，濕疹跟皮膚炎是一樣的。1.角質層變鬆散
2.看起來濕濕的
3.紅腫濕疹--西醫觀點3.濕疹性皮膚炎的臨床表現急性皮膚炎--汗疱疹(Pompholyx)亞急性皮膚炎--錢幣型濕疹(Nummulareczema)慢性皮膚炎慢性單純苔癬(lichensimplexchronicus)1.外因性Exognous:
(1)contact(Irritant,Allergic)接觸性
(又分為刺激、過敏兩種★★)
(2)Infective感染性
(3)Photo-allergic光照性
(4)Pityriasisrosea玫瑰糠疹
(5)Juvenileplantardermatitis足蹠部皮膚炎
(好發於青少年)
(6)Miliairia汗疹2.內因性Endogenous:
(1)Atopic異位性
(2)Seborrhoeic脂漏性
(3)Stasis鬱血性(老人常見)
(4)Discoid錢幣形溼疹
(5)Asteatotic缺脂性溼疹(老人常見，富貴疹）
(6)Dyshidroticeczematousdermatitis
汗腺分泌異常性溼疹（汗疱疹，好發手腳)
(7)Autosensitization(IDreaction)自體敏感性濕疹--西醫觀點Irritant刺激性皮膚炎(外因性)pruritus搔癢症→皮膚癢的症狀要超過半年以上（必要條件）
兒童：癢的地方主要在臉跟四肢的伸側
成人：癢的地方主要在四肢的屈側
有典型且慢性、反覆發作的皮膚發炎症狀。
有個人、家族史的過敏史。

1為必要條件+2~5符合其中兩項以上+次要表現*3=確診小孩的異位性皮膚炎濕疹--中醫觀點1.中醫相關病名《素問‧玉機真臟論》
「夏脈太過與不及，其病皆何如？太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。」
《金匱要略‧瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》
「浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡，黃連粉主之。」
《諸病源候論‧瘡病諸候‧月食瘡候》
「月食瘡，生於兩耳及鼻面間，並下部諸孔竅，侵食乃至筋骨。月初則瘡盛，月末則瘡衰，以其隨月生，因名之為月食瘡也。又小兒耳下生瘡，亦名之為月食。」
《外科大成‧分治部上〈癰疽〉‧手部》
「瘑瘡，生於手足，形如茱萸，相對癢痛，破硫黃汁浸淫，時瘥時發。由風濕客於肌膚也。」
《證治準繩‧瘍醫‧腎囊風》
「腎囊風即腎囊風瘡，生於隱處，搔癢成瘡，挾有耳鳴目癢，鼻赤齒浮，指甲縫白等症是也。」
《外科正宗‧雜瘡毒門‧奶癬》
「兒在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗熱與小兒，生後頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡臥不安，搔癢不絕，治以文蛤散，或解毒雄黃散，甚則翠文散妙。」起因：肝經濕熱，風邪外襲皮裏
症狀：初起乾燥癢極，喜浴熱湯，或起疙瘩，行如赤粟麻癢，搔破浸淫脂水，皮熱痛如火燎
治療：內服「龍膽瀉肝湯」
外用「蛇床子」煎湯薰洗
「狼毒膏」外擦起因：平素血燥、過食辛辣厚味，陽明胃經濕熱受風
症狀：初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑次後癢極，抓破，溼熱盛者津黃水，風燥盛者津血
治療：癢甚者「消風散」，
痛甚者「黃連消毒飲」
外用「摩風膏」《醫宗金鑑．外科心法》
四彎風生在每腿彎腳彎，每月一發，形如風癬
屬于風邪襲入腠理而成，其癢無度，搔破津水形如濕癬多因稟賦不耐，脾失健運，濕熱內生，兼感受風、濕、熱邪，鬱於肌膚腠理日久反覆發作，致使脾虛血燥而致病。1.風邪鬱表：遍身搔癢，或出現風團疹塊、紅斑、丘疹。夾熱皮損鮮紅灼熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
夾寒皮損遇泠更甚，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。
夾濕水皰糜爛，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈濡滑數。
2.血熱熾盛：皮膚焮紅作癢，伴有丘疹與小水皰，滲液淋漓糜爛；或出現紅斑、紫癜，或紅腫熱痛，舌紅絳，苔薄黃或黃膩，脈滑數。
3.血虛生熱：多見於老年人，秋冬尤劇，皮膚乾燥，搔抓處呈苔蘚樣，皮膚脫屑，或遍佈血痂，伴有面色無華、心悸失眠、頭暈眼花等症，脈象弦細，舌淡苔淨。濕疹--名老中醫經驗1.葉天士《臨證指南醫案》濕疹雖屬皮膚表病，但來源於內