皮肤烧烫伤的救护课件.pptx

会计学一、烧伤的概念与特点2.烧伤创伤的特点和一般病程休克期感染期（48-72h后）修复期3.通常将以下创伤并入烧伤二、烧伤伤情判断通过询问交谈、查体，进行
*呼吸功能评估：缺氧？窒息？
*循环血容量评估（有无血容量不足）：皮肤发绀？意识障碍？脉搏细弱？口渴？血压下降？尿量少？3.烧伤面积的估计方法手掌法中国九分法Lund-Brouder图表法4.烧伤深度的判断皮肤结构：表皮和真皮层I度烧伤——红斑性烧伤I°烧伤（红斑性烧伤）浅II度烧伤——水疱性烧伤浅II度烧伤浅II°烧伤（水疱性烧伤）深II度烧伤深II°烧伤（水疱性烧伤）深II度烧伤(伤皮易剥脱)III度烧伤——焦痂性烧伤三度创面需经焦痂分离脱落，基底形成肉芽组织，周围上皮匍行、创面收缩才能愈合。
愈合时间长达数月，较大的三度创面需手术植皮方能愈合。烧伤深度鉴别5.烧伤程度鉴别吸入性损伤*1）电击伤
*“入口”损伤比“出口”严重
*“入口”皮肤焦裂样洞穴
*出入口之间深部组织不规则进行性坏死
*局部反应重、全身反应轻2）化学烧伤
硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致
*少见水疱
*皮革样焦痂
*创面蜡白/青灰色
*疼痛剧烈迅速了解并终止致伤因素，简单估计烧伤面积和判断创面深度及严重程度。
决定是否求援，开展有效的现场救护。
保持吸入性损伤患者呼吸道通畅，必要时作气管插管或施行气管切开术。
排除合并伤，如骨折、脊柱损伤、内脏损伤、出血、颅脑损伤等。
根据循环情况，制订液体复苏方案。（一）现场救护水疗：常用于现场急救以减轻致伤程度；也用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染者（促进创面愈合，引流脓液）化学烧伤的现场急救处理2.抢救生命和维持心、脑功能
3.保持呼吸道通畅：鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰，及时清理口鼻分泌物，必要时环甲膜穿/切术。
4.保护烧伤创面预防感染
5.预防休克：口服含盐饮料，现场输液
6.镇静止痛（度冷丁？）
7.尽快转送哪些患者需要住院治疗（二）创面处理2.小烧伤创面（急诊）处理：
浅度烧伤水疱一般不要去除
创面水疱已破深度烧伤水疱应清除
创面在清创后可使用局部药物——1%磺胺啶银霜，然后覆以多层棉纱
小面积烧伤表浅且无吸入性损伤者可在门诊治疗3.大面积烧和重度伤患者的处理4.包扎疗法
用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者
*涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜/碘伏
*盖3cm厚的敷料
*露出肢端5.暴露疗法
用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。6.去痂
主要用于III度烧伤病人(多在伤后4-7天)
切痂：切除烧伤组织达深筋膜
削痂：削除坏死组织至健康组织平面
7.植皮
来源：自体皮/异体皮
方法：大张自体皮移植
皮片/网状自体皮移植
大张异体皮开洞嵌入自体皮
（“中国法”）
自体微粒皮（1mm2）植皮（三）整体治疗*3.恢复期评估与治疗4）心理和社会支持状况
（1）认知程度
（2）心理承受程度
（3）家属心理状态第二节一．出血的类型出血种类二．止血概述一般止血法
适用于创口小的出血；
局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可；
如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎。三、指压止血法运用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉干至深部骨面上，阻断血流，以达到迅速制止出血的目的。
适用于头部和四肢某些部位的大出血。

优点：止血迅速、不需要任何工具。

缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。1.颞浅动脉
1）解剖要点：
分布:颞部和颅顶部软组织。
搏动点:耳屏前方,颧弓根部.2）止血方法

可用食指或拇指，在颞下颌关节稍上方，将该动脉搏动处压向深部的颞骨上.
3）止血区域：一侧颞、头顶部/2）止血方法

可用食指或拇指，在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处，将该动脉压向下颌骨下缘。
3）止血区域
眼裂以下至下颌骨下缘的面部。/指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。3.颈总动脉2）止血方法
颈总动脉在胸锁乳突肌前缘中点处(平环状软骨弓)，将该动脉向后压至第6颈椎横突。
3）止血区域
一侧头面部
注意：该动脉分支颈内动脉分布到脑，严禁两侧同时或长时间压迫，脑缺血而致昏迷。/4.锁骨下动脉2）止血方法

锁骨下动脉在锁骨上窝处,将该动脉压向第一肋骨伤上.
3)止血区域
上肢、肩、腋部。/5.肱动脉2）止血方法：将肱动脉压向肱骨。
3）止血区域：前臂及手。
指压肱动脉6.桡、尺动脉

1）解剖要点：

分布：于前臂、手部。并参与
掌浅、深弓形成。

搏动点：在腕横纹上方。2）止血方法

将桡、尺两动脉分

别压向桡、尺骨。