APACHE评分系统及评分表.doc

APACHEⅡ评分系统简介
急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acutephysiologyandchronichealthevaluationscoringsystem)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、HYPERLINK"http://www.studa.net/gongxue/"科学的依据。既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。普通病房危重病人同样适用APACHII评分。
APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。APACHEⅡ评分系统是由急性生HYPERLINK"http://www.studa.net/lixue/"理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提出了HYPERLINK"http://www.studa.net/pc/"计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R)=-3.517+(APACHE得分×0.146)+0.603(仅限于急诊手术后患者)+患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效,取决于其能否准确地预计患者的病死率。究竟是患者入ICU后的最初APS更有意义,还是前24小时内最差的APS更有价值,有待进一步的研究。
自APACHII评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚，但目前三级医院ICU已经引入并开始使用该系统。

XX医院危重病人APACHEII评分表
姓名：床号：住院号：时间：年月日时评分者
A．年龄（岁）≤44□0分；45-54□2分；55-64□3分；65-74□≥5分A记分B．有严重器官系统功能不全或免疫损害非手术或择期手术后□2分
不能手术或急诊手术后□5分
无上述情况□0分B记分GCS评分6分5分4分3分2分1分1．睁眼反应□自动睁眼□呼唤睁眼□刺疼睁眼□不能睁眼2．语言反应□回答切题□回答不切题□答非所问□只能发音□不能言语3．运动反应□按吩咐动作□刺疼能定位□刺疼能躲避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体伸展□不能活动GCS积分=1+2+3项目分值相加C积分=15—GCSD．生理指标分值实测值D记分+4+3+2+10+1+2+3+41．体温（腋下℃）≥4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.92．平均血压（mmHg）≥160130-159110-12970-10950-69≤493.心率（次/分）≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤394．呼吸频率（次/分）≥5035-4925-3412-2410-116-9≤55．PaO2（mmHg）
(FiO2<50%)
A-aDO2(FiO2>50%)

≥500

350-499

200-349

＞70

＜20061-70

………

………55-60

………＜55

……6.动脉血PH
血清HCO3（mmol/L）
(无血气时用)≥7.7
……
≥527.6-7.69
……
41-51.9
……7.5-7.59
……
32-40.97.33-7.49
……
23-31.9
……7.25-7.32
……
18-21.97.15-7.24
……
15-17.9＜7.15
……
＜157．血清Na（mmol/L）≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤1108．血清K（mmol/L）≥76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9＜2.59．血清肌酐（mg/dL）≥3.52-3.41.5-1.90.6-1.4＜0.610.血球压积(%)≥6050-59.946-49.930-45.920-29.9＜2011.WBC(*1000)≥4020-39.915-19.93-14.91-2.9＜1D积分APACHEⅡ总积分=A+B+C+D
注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；