ERCP治疗胆管结石的护理查房-ppt课件.ppt

ERCP治疗胆管结石的护理查房病史简介病史简介胆管结石概述临床表现胆管结石的治疗方法大家一起来思考？该病人术前主要存在哪些护理问题？疼痛的护理措施知识缺乏的护理内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是目前临床上检查胰管和胆管情况的最常用的方法，也可以用来治疗有关的疾病。
ERCP是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后进行x线摄片，以显示胰胆管进行的各项治疗。
ERCP适应症ERCP适应症ERCP微创治疗的优点在ERCP的基础上,可以进行相关的技术操作：术前访视
了解患者有无高血压、冠心病、药物过敏史，认真做好病人的解释工作，向患者讲清术中体位的配合、呼吸的训练、口腔分泌物的处置，以及相关注意事项。关心、体贴患者，给予患者精神安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而消除顾虑，充分调动病人的主观能动性，为ERCP术营造一个较为放松的环境及良好的心理氛围。

心理护理
术前应向患者详细介绍这项检查的目的和方法，术中可能存在的不适和术后注意事项，对患者存在的顾虑，认真解释。通过ERCP术前访谈，能消除患者紧张、恐惧心理，提高患者术中配合满意度，有利于检查、治疗的顺利进行。

2.术前禁饮、禁食6—8h以上6.病情较重、老年患者及伴有心脑等重要疾病者给吸氧、心电监护。ERCP体位ERCP手术过程中病人配合要点装备装备：高频电治疗仪，十二指肠镜，带切开刀的造影导管，斑马导丝装备：胆道支架，鼻胆管，电脑ERCP+EST+ENBD手术过程简介2、寻找括约肌乳头3、插管4、造影7、取出结石（2）网篮取石：对小于1cm结石均可用网篮取石，在X线屏幕监视下将网篮伸过结石，张开网篮，抓取结石后取出。网篮取出的结石（4）气囊导管取石：泥沙样结石可用气囊导管拉出
ERCP:嵌顿结石取出来啦，很有成就感哦！术后放置鼻胆管引流，腹痛、黄疸、发热消失，舒服极了，哈哈哈！术后护理1、一般护理2、饮食护理3、鼻胆管护理有以下几种情况可予适量抗生素冲洗或及时报告医生：引流液的观察(3)口腔护理：患者在禁食期间，口腔细菌繁殖易出现口臭，故必须做好早、晚的口腔护理以预防口腔感染，增加患者的舒适感。
(4)拔管指征：临床上一般将ENBD作为暂时性胆管引流手段，引流期不宜超过1个月。患者体温、血象恢复正常，腹痛、腹胀等症状缓解后3天即可拔管。

4、并发症的观察护理大家一起来思考？1：疼痛-与结石嵌顿致胆道梗阻及Oddis括约肌痉挛有关2焦虑与不了解病情,担心手术及预后有关3知识缺乏:缺乏胆总管结石和ERCP治疗及护理等相关知识.4营养失调:低于机体需要量与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关.5有皮肤完整性受损的危险与胆管梗阻,胆盐沉积致皮肤黄疸,瘙痒有关.6恐惧与担心ERCP术及对内镜室环境陌生有关.7潜在并发症:胆道出血.穿孔.感染.胰腺炎.心力衰竭或多器官功能衰竭.8有体液不足的危险与术后禁食.ENBD引流等有关.9自我形象紊乱与插ENBD连接负压吸引器有关.10活动无耐力与术后禁食.机体抵抗力下降有关如何对这个病人进行出院宣教？听了就忘了~~~

看了就懂了~~~

做了就会了~~~谢谢！