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妇科腔镜手术的观察及护理PPT课件.ppt

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妇科腔镜手术的观察及护理2.腔镜手术的优点 可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变 它具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点，减轻了病人的痛苦 避免子宫在没有明确诊断的形况下被摘掉护理问题护理问题3.腔镜手术的术前准备 心理护理:护士应及时了解病人心态，教会病人如何配合，消除不安情绪使病人在身心处于安定的状态下接受手术 配合做好术前检查了解病人有无手术禁忌，做好有关实验室检查、心电图、腹部X线检查等 胃肠道准备：为减少肠胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠皮肤准备：应特别注意脐部清洁，以免脐眼处污染腹腔发生感染。同时避免皮肤破损影响手术 腔镜手术中的护理 病人体位舒适安全 放二氧化碳气腹时，腹腔内压力一般为1.60~1.87Kpa，如压力过高，可影响呼吸、循环，引起高碳酸血症等危险。应密切观察，注意腹腔内压力 了解术中情况，有无意外损伤；观察静脉输液是否通畅，在搬动病人后尤要注意穿刺针是否仍在血管内；全身皮肤有无破损 由于二氧碳气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，常规吸氧2-3小时 保持导尿管通畅和会阴部清洁。腹腔镜术后需留置导尿24小时，拔管后鼓励病人多饮水，要在2-4小时内自行排尿 注意饮食调节，由于腹腔镜手术对腹腔脏器干扰小，术后6小时可进食，术后第一日可进半流食，但进食时应避免产气或刺激性食物，防止肠胀气 注意饮食调节，由于腹腔镜手术对腹腔脏器干扰小，宫腔镜手术术后6小时可普食，腹腔镜手术术后第一日可进免糖免奶半流食，但进食时应避免产气或刺激性食物，防止肠胀气,排气后可进普食. 病人腹部有3~4个直径为0.5cm的伤口，术后多用敷料粘贴，术后第一日第三日第五日进行伤口换药.预防感染，术后常规给予抗生素3~4天(2)疼痛的护理 术后疼痛程度比剖腹术后轻且短暂，但术后仍存在不同程度的腹部不适。主要由于术毕腹腔内虽排气，仍有残留气体引起上腹、下腹、背部或肩部不适，嘱病人多翻身，鼓励早期离床活动，必要时也可给予止痛剂 (3)并发症的观察和护理 静脉空气栓塞： 水中毒：是由于膨宫液量过大，水超量吸收所至 子宫穿孔:患者主要表现烦躁不安、多汗、血压下降、腹胀等 防止电烧伤 术后观察 腹腔内出血:术后应严密观察生命指征和有无出血征象，术后6-8小时内每小时测血压一次 气胸:由于气腹压力过大或病人原有膈疝、食管裂孔疝而引起总结 电视腹腔镜应用于妇科临床，有组织损伤小，切口小，预后不易察觉，减少病人心理负担，术后6小时可离床活动，术后3天即可出院等优点。是治疗妇科各种疾病的一项新技术。目前国外电视腹镜手术已采取了“一日手术”的方式，即手术当日早晨入院，手术后4~24小时出院。一个有力的社会支持系统对病人来说是必不可少的。如何不断满足病人的需要、提供高质量服务是护理工作面临的挑战