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常见中毒的急救方法引子采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节,毒物接触史或服药史是急性中毒的诊断基础。询问病史应了解以下几点: 是否中毒。 何种毒物中毒。 中毒发生的时间。 毒物进入人体的途径和数量。 患者既往的身体状况及所患有的疾病。 是否存在多个或群体中毒患者。 急救过程中的几点注意事项: 做好自身防护。发生气体中毒的现场应避免火源,不要随意打开电器开关,以免发生爆炸。 迅速将中毒患者脱离有毒现场。 吸氧。 注意给患者保暖。 维持患者的生命体征。 气体中毒 (二)临床表现 1.轻度中毒 血液中COHb浓度10~20%。患者有头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡意识模糊等。脱离中毒环境并氧疗后症状很快消失。 2.中度中毒 血液中COHb浓度30~40%。患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷,瞳孔对光反射迟钝,呼吸、血压和脉搏有改变。经吸氧治疗可恢复正常且无明显并发症。 3.重度中毒 血液中COHb浓度50%以上。深昏迷,各种反射消失。常有脑水肿、呼吸衰竭、休克和严重的心肌损害、心律失常及锥体系或锥体外系损害的体征。死亡率极高。 (三)急救处理 迅速将患者转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。 1.迅速大流量吸氧,纠正缺氧状态。 2.脱水,防治脑水肿。甘露醇,速尿,地米。 3.严密监测生命体征。 4.检查患者有无因中毒后摔倒而致的外伤和骨折,并做常规处理。 5.迅速转院进一步治疗。二.急性液化气中毒 (一)成分 液化石油气(简称液化气)是石油在提炼汽油、煤油、柴油、重油等油品过程中剩下的一种石油尾气,通过一定程序,对石油尾气加以回收利用,采取加压的措施,使其变成液体,装在受压容器内,液化气的名称即由此而来。成分有乙烯、乙烷、丙烯、丙烷和丁烷等。 (二)临床表现 液化石油气有低毒性,与液化石油气长期接触对健康会有轻微的影响,产生如头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐等症状。当空气中的液化石油气浓度超过1%时,就会使人产生呕吐、头痛症状;达到10%时,2分钟就能使人麻醉,人体吸入高浓度的液化气时,就会发生窒息死亡。 急性液化气中毒,可在几分钟内出现头痛、恶心、四肢无力、呼吸表浅、血压下降及癔病样表现,如躁动不安、胡言乱语、幻觉等神经症状。液化气溅到皮肤上,能引起局部麻木,还可造成冻伤,这是由于液化气极易挥发的性质所致。(三)急救处理 若发现液化气中毒,应立即将病人救离中毒现场,移至空气新鲜处,脱去污染的衣物,并要注意保暖。病人烦躁不安时,可用10%水合氯醛10~20ml灌肠,鲁米那0.1mg肌肉注射。病人呼吸停止,需立即施行人工呼吸,并注射呼吸中枢兴奋剂。皮肤冻伤者,应先用温水洗浴再外涂冻伤软膏,最后用消毒纱布包扎。要及时将病人转送医院。三.天然气中毒 天然气是一种多组分的混合气体,主要成分是烷烃,其中甲烷占绝大多数,另有少量的乙烷、丙烷和丁烷,此外一般还含有硫化氢、二氧化碳、氮和水气,以及微量的惰性气体,如氦和氩等。 天然气无毒、易散发,比重轻于空气,不宜积聚成爆炸性气体,是较为安全的燃气。本讲义所指天然气中毒,常见的是因为室内密闭环境下天然气发生泄露后,天然气浓度过高,室内缺氧,患者发生窒息和因为天然气燃烧不充分产生的CO中毒。药物中毒(二)临床表现 表现为嗜睡、眩晕、运动失调、瞳孔缩小、心动过缓,偶有中枢神经兴奋、锥体外系障碍及一过性精神错乱,老年人易致晕厥。严重中毒者可出现昏迷、抽搐、反射下降或消失、血压下降和呼吸抑制等。(三)急救处理 催吐,减少药物吸收。 保持呼吸道通畅。 反复洗胃,直至洗胃液澄清。越早越好,一般在4~6小时内。洗胃液的温度应与体温相近。太凉易刺激胃肠蠕动,促进毒物向肠内移动,不利于毒物的洗出;太热则使胃肠粘膜血管扩张,促进毒物的吸收。洗胃液量以300~500ml为宜,量过多不仅易使毒物进入肠道,还可导致急性胃扩张或洗胃液返流进入呼吸道。 补液,利尿,促进毒物排出。 维持呼吸和循环功能,保持生命体征平稳。 解毒治疗:氟马西尼(安易醒)是BZD受体特异性拮抗剂,对安定类药物有特异性解毒作用。首剂0.2mg快速静推,以后每分钟0.2mg,直至有反应或总量达2mg。 呼吸抑制的治疗:纳洛酮对安定类所致的呼吸抑制有一定疗效,每次0.4mg~0.8mg静推,5~10分钟一次。农药中毒一.氯氰菊酯 杀虫剂。又名灭百可、兴棉宝、奋斗呐。 中毒症状: 神经毒剂,接触部位有刺痛感、无红斑,接触量大时感头昏、头痛、恶心呕吐、双手颤抖,重者抽搐、惊厥、昏迷、休克,神经系统表现有共济失调、步态不稳。急救处理: 无特殊解毒剂,对症治疗。 吸入中毒者要将患者移至空气流通处。接触皮肤和眼睛后要用清水冲洗15分钟。 注意事项: 大量吞服时要洗胃,但不能催吐。 不能用阿托品治疗。二.百草