常见症状评估PPT课件.ppt

腹泻学习目标分急性腹泻和慢性腹泻两类
急性腹泻发病急剧，病程在2-3周之内。
慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻。
二、腹泻发生机制（一）肠粘膜分泌增加肠内液体
吸收障碍血浆
大量渗出（四）肠蠕动过快三、病因2．慢性腹泻四、临床表现1、急性腹泻：急、短、＞10次/天
2、慢性腹泻：慢、长、数次/天

五、护理评估要点六、相关护理诊断十四、便秘1．便秘的病因与临床表现。
2.便秘的问诊要点
1.严重便秘对患者的影响。
2.便秘的临床表现与护理诊断的联系。二、发生机制1.足够的肠内容物
2.肠道无梗阻且蠕动正常
3.排便反射正常
4.参与排便的肌肉功能正常三、分类与病因(一)功能性便秘1、直肠、肛门疼痛性病变四、临床表现五、护理评估要点（一）了解便秘的原因和诱因排便频度、粪便性状与量
排便费力程度
便秘时间（突然出现/偶尔发生/长期存在）（三）便秘对身心的影响六、相关护理诊断黄疸学习目标黄疸（jaundice）:是由于血液中胆红素增高，而致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体症。
隐性黄疸:血中胆红素浓度增高在17.1-34.2umol／L之间，而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者
血清胆红素浓度超过34.2umol／L，即可出现黄疸461．胆红素的形成
衰老RBC→单核-巨噬细胞系统的破坏和分解释放出Hb(含血红素珠蛋白)→去掉珠蛋白→血红素→胆绿素→胆红素（未结合）胆汁的生成途径三、病因与发病机制1.基本原因：红细胞破坏过多（一）溶血性黄疸溶血性黄疸发生机制减少(三)胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸发生机制四、临床表现(一)溶血性黄疸4．临床特点
a.巩膜多见轻度黄染，
b.皮肤无瘙痒；
c.有脾大；
d.有骨髓增生旺盛的表现；
e.血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；
f.尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加；(二)肝细胞性黄疸3、临床特点
a.皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；
b.血中非结合和结合胆红素均增高；
c.尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如，同样，粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如；
d.血清转氨酶明显增高；
e.血中肝炎病毒标记物常阳性；
f.肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义。(三)胆汁淤积性黄疸3、临床特点
a.肤色暗黄、黄绿或绿褐色；
b.皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；
c.血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；
d.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；
e.粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色；
f.血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高、脂蛋白-X阳性。（一）确定有无黄疸（三）黄疸的原因与诱因
相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史五、相关护理诊断思考题:
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
5、各种类型黄疸的病因及临床表现
6、主要护理评估要点抽搐与惊厥学习内容教学目标一、概念二、病因与发生机制2．全身性疾病
(1)感染：小儿高热惊厥主要由急性感染所致。
(2)心血管疾病：Admns—Stokes综合征。
(3)中毒：
(4)代谢障碍：
(5)风湿性疾病
(6)其他

3．神经官能症【临床表现】2．局限性抽搐
以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于手足、口角、眼睑。
低钙血症所致手足抽搐发作时，腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”；踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似“芭蕾舞足”。
【护理评估要点】【相关护理诊断】意识障碍学习要求一、定义三、病因（一）感染性因素（二）非感染性因素4.中毒
各种化学毒品和药品
5.物理损伤
电击、中暑、淹溺等四、临床表现（一）嗜睡somnolence（二）意识模糊confusion（三）昏睡stupor（四）昏迷coma浅昏迷深昏迷（五）谵妄delirium咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食五、问诊要点Glasgow昏迷评分表睁眼反应最佳语言反应最佳运动反应去皮质强直去大脑强直有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮等营养与代谢型态的改变
有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形所致的活动与运动型态的改变
有无排便、排尿失禁等排泄型态的改变
有无亲属无能力照顾病人等角色与关系型态的改变
六、相关护理诊断9.有皮肤完整性受损的危险
10.有感染的危险
11.照顾者角色困难复习思考题