影像科在急性脑卒中的应用PPT课件.pptx

影像科在急性脑卒中诊治工作中的作用脑血管病急性缺血性脑卒中病理生理特点内容一、缺血性脑卒中影像检查技术及分期6不同时期缺血性脑梗死CT表现8不同时期缺血性脑梗死信号演变过程1011121314二、动脉性脑梗死脑血栓性脑梗死大脑：ACA、MCA、PCA
小脑：PICA、AICA、SCA
脑干：BA、VA浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区
粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区
黄色部分为大脑后动脉终末支供血区枣红色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区
亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血
绿色部分为脉络膜前动脉供血区
褐色部分为大脑前动脉深穿支供血区大脑前动脉供血区脑梗死大脑中动脉供血范围梗死212223溶栓与否？出血性脑梗死（梗死后渗血）大脑后动脉供血范围梗死小脑供血动脉及供血范围（椎-基底动脉系）小脑后下动脉梗死脑干供血来自椎-基底动脉，分支为三类:
1,旁正中动脉
2,短旋支
3,长旋支半侧分布、不交叉、不跨越中线中脑水平延髓水平分水岭梗死：二供血动脉血管供血范围之间脑组织的缺血梗死分水岭梗死36脑栓塞女，82Y，头晕、言语不清4小时腔隙性脑梗死大部分发生于豆纹动脉、Heubner回返动脉、穿丘动脉和旁正中动脉支配区41急性、症状性脑梗死（腔隙性）脑梗死占位效应（1-7d，3-4d达高峰）三、静脉性脑梗死影像诊断由大脑半球引流至上矢状窦的静脉：1、额极静脉2、前额静脉3、后额静脉4、上吻合静脉（trolard静脉）5、前壁静脉由大脑侧面引流的静脉：6、大脑中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦7、下吻合静脉（labbe静脉）至横窦大脑深静脉系统的MRV1、丘脑纹状静脉2、透明隔静脉3、大脑内静脉4、基底静脉5、Galen静脉直接征象：
CT平扫：
静脉窦高密度征
皮层静脉高密度带征
CT增强：
静脉窦“δ”征和空三角征
充盈缺损
CTV：病变静脉窦不显示或充盈缺损
脑回肿胀：MRI更具优势MR表现大脑大静脉、直窦栓塞静脉性脑梗死与动脉性脑梗死不同点正常静脉窦高密度四、鉴别诊断60616263线粒体脑肌病小结谢谢！