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急性STEMI诊断标准和治疗原则解读中国STEMI现况STEMI分型STEMI诊断急诊流程STEMI溶栓适应证争取首诊至实施溶栓的时间≤30分钟 首选特异性纤溶酶原激活剂 溶栓后3-24小时行冠状动脉造影 溶栓失败后应行补救性PCI 排除溶栓禁忌证溶栓治疗禁忌证(1)溶栓治疗禁忌证(2)开展直接PCI的医院开展直接PCI的医院转运PCI关于抽吸血栓抗血小板治疗关于IIb/IIIa受体拮抗剂直接PCI时GPI疗效和安全性直接PCI时冠脉内Tirofiban抗凝药物 所有无禁忌证的患者均应接受抗凝治疗。 根据患者个体化选择抗凝药物并决定治疗时间。 抗凝治疗长期抗凝治疗DES与BMS的比较VioliniRetal.JACC2010;55:810直接PCI时支架的选择直接PCI时支架的选择STEMI并发症处理住院后初始处理 STEMI患者来院后应立即开始初始处理,重点是监测和防治STEMI的不良事件或并发症,并进行出血风险评估。 抗心肌缺血治疗抗心肌缺血治疗STEMI其他治疗出院前评价二级预防院前急救与院内救治的无缝衔接绿色通道建立院前急救-医院治疗-家庭管理的模式 (FromHtoH) 将来发展方向谢谢!