急性肾损伤诊治进展ppt课件.ppt

急性肾损伤【病因与分类】肾性肾后性【发病机理】（一）肾前性AKI（二）肾性AKI少尿的发生机制

肾缺血
肾小管阻塞
肾小管原尿返流
ATN病理
肾增大而质软，剖面见髓质呈暗红色，皮质肿胀，因缺血而呈苍白色
ATN临床表现临床表现维持期临床表现ATN(少尿型)少尿期临床表现恢复期临床表现非少尿型急性肾衰竭高分解型急性肾衰高分解型与非高分解型ATN的化验诊断指标比较实验室检查尿路超声
对排除尿路梗阻和慢性肾衰竭很有帮助
KUB
IVP
CT、MRI
放射性核素检查
肾血管造影（四）肾活检诊断与鉴别诊断急性肾损伤的诊断标准AKI的分级ATN鉴别诊断急、慢性肾衰鉴别要点尿液诊断指标鉴别肾前性氮质血症与ATN肾性急性肾衰与急性肾小管坏死的鉴别肾性急性肾衰与急性肾小管坏死的鉴别预防与治疗少尿期治疗少尿期观察补液量适中的指标少尿期治疗凡保守治疗无效，出现下列情况者，应进行透析治疗。
1、急性肺水肿
2、高钾血症血钾＞6.5mmol/L；
3、BUN＞21.4mmol/L，cr＞442umol/L
4、高分解代谢状态，血cr每日升高上升＞88.4umol/L；
5、无尿或少尿2天以上；
6、酸中毒CO2CP＜13mmol/L，PH＜7.25（九）多尿期的治疗恢复期治疗
治疗重点维持水电解质酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和各种并发症。预后预防