急诊神经影像的双能CT成像PPT课件.ppt

目录CONTENTS概述双能CT：采集、后处理和发展双能CT：采集、后处理和发展快速千伏切换系统双源双能CT双能CT：采集、后处理和发展基物质分离基物质分离—碘图1.碘的分离。基物质线（红线）被定义为脑脊液（CSF）和脑实质在低和高千伏电压的CT值（以Hounsfield为单位）。向基物质线添加碘（蓝线）增加了CT值，有特征斜率（即，双能比）。然后可以将任何体素（X）增强后的密度分解成碘的密度和虚拟平扫（VNC）的密度。基物质分离—碘图2.一名74岁，在钝性创伤后表现为精神状态改变的男性的碘图，显示CT血管造影斑点征。最初获得的CT平扫图像（未显示）显示双侧额叶和左顶叶大片出血。（a）随后获得的横断位双能混合CT血管造影显示出血（黄色箭头）和碘造影剂（白色箭头）的混合物，这与CT血管造影斑点征一致。橙色箭头=脑实质。（b）在横断位碘图上，着色区代表碘造影剂，并且包括出血区内明显的外渗（箭头）。（c）在横断位VNC图像上去除碘剂以显示血肿。（d）虚拟单能曲线显示衰减是a图中箭头标记的相应区域的x射线能量的函数。在低千伏电压，外渗碘造影剂的衰减显著增加（白色曲线），而出血（黄色曲线）和脑实质（橙色曲线）的衰减几乎保持平坦。基物质分离—碘基物质分离—碘图3.54岁男性，上矢状窦顶点急性出血。（a）横断位混合CT图像显示假定为与微小结节相邻的出血病变（箭头）。（b、c）矢状位（b）和冠状位（c）碘图显示团块内的增强区（箭头）。（d）在VNC图像上减去增强区（箭头）。基物质分离—钙图4.钙的分离。用钙的双能比（绿色实线）替代碘的双能比（蓝色虚线）得到的VNCa图像。类似碘分离，可以得到钙图和VNCa图像。CSF=脑脊液。图5.鉴别出血与钙化（a）一位70岁女性外伤后的横断位CT图像显示大脑镰旁一个结节状高密度（85HU）（箭头）。（b，c）由于其在横断位钙图（b）上显示为高密度区（箭头），而且在横断VNCa图像上被完全去除（箭头），所以病变被确定为钙而不是出血。这些发现使该患者不需要在急诊部等待头部CT平扫随访。（d-f）另一病例，一位侧脑室出血（箭头）的60岁男性，横断位混合（d），钙（e）和VNCa（f）CT图像。出血在钙图和VNCa图像上保持可见，而在VNCa图像上相邻的脉络丛钙化为低密度。图6.显示一位81岁女性的肿块中钙含量。（a）横断位混合CT图像显示左顶叶团块（箭头）。（b，c）在横断位钙图（b）上突出钙密度（箭头），在横断位VNCa图像（c）上减去钙密度（箭头）以显示软组织肿块。基物质分离—钙骨减影图7.骨减影算法的图解。通过定义碘的双能量比（蓝色虚线）和钙的双能量比（绿色线）之间的斜率得到分隔线（黄线）。落在该分割线以下的体素被认为是骨并且归零以完成骨减影。CSF=脑脊液。图8.一名90岁，有脑卒中症状的女性进行头颈部双能CT血管造影，骨减影能提高血管可视化。（a）冠状位常规最大密度投影显示脊椎血管和颈内动脉，其被相邻骨掩盖。（b，c）冠状位骨减影重建图（b）示归零的骨体素，能够重建冠状位骨减影的最大密度投影图像（c），完整显示椎动脉和颈动脉。（d）三维重建图像后面观，使血管树能够完全可视化，除非假牙（箭头）影响血管评估。在左颈动脉分叉处的钙化斑块（大箭头）由于近似碘而显影，它可以留在图像上或与骨一起去除。图9.一名55岁，患有严重的头痛和蛛网膜下腔出血的男性，骨减影提高血管可视化。在最初的常规CT血管造影中未观察到明确的病灶（未显示）。（a）常规冠状位最大密度投影图像，显示了床突周围一个微小的异常轮廓（箭头）。（b）在骨减影重建图像上，床突左侧小的动脉瘤（箭头）显示更清楚。（c）随后获得的三维数字减影血管造影的结果证实了CT血管造影结果，测得的动脉瘤（箭头）大小类似。骨减影图10.骨减影使脑外出血显示更清晰。（a，b）一位75岁，跌倒后的男性，横断位混合CT图像（a）和骨减影CT图像（b）显示右侧额部硬膜下小面积出血（箭头）。（c，d）一位59岁，跌倒后头痛的男性，横断混合CT图像（c）和骨减影CT图像（d）显示左侧硬膜下少许出血（箭头）。硬膜下出血在常规混合图像（a，c）上很小，但是在相应的骨减影图像上（b，d）显示较清晰，这是因为去除了相邻的颅盖骨。图11.一名33岁女性，脑外肿块。在没有（a）和有（b）骨减影的轴位CT图像上偶然发现左侧桥小脑角区肿块（箭头）。在骨减影图像上，肿块和其在左侧内耳道内的侵犯显示更明显。虚拟单能成像图12.在一名62岁、近期植入脑起搏器、摔倒后的男性中使用虚拟单能成像光谱曲线来表征物质。（a，b）横断位混合CT图像（a）显示在开颅手术位点下的高密度区（白色箭头，未知物质），其持续存在横断位骨减影CT图像上（b），表明它不代表钙化。黄色箭头=脑实质。图12.（c）从高密度灶（未知物质）