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支气管肺泡灌洗术.ppt

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支气管肺泡灌洗术简介分类适应症禁忌症美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用操作步骤BALF的保存和转运BALF的保存和转运BAL足以建立诊断的疾病不需要活检 （高敏感性+高特异性） a.卡氏肺孢子菌肺炎 b.隐球菌肺炎 c.军团菌、分枝杆菌 BAL多数时候不具有诊断价值需要活检 （低敏感性±低特异性） a.白色念珠菌 b.曲霉 美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用BALF细胞学分析在评价间质性肺疾病(ILD)中的临床应用（图1）BALF细胞学分析在评价急性起病的1LD中的应用流程（图2）健康对照者BALF中以肺泡巨噬细胞为主（图3）；BALF中淋巴细胞为主型(图4)；BALF中性粒细胞为主型，伴胞内细菌（图5，箭头）；BALF嗜酸粒细胞为主型（图6）；不合格的BALF标本，图中显示有鳞状上皮细胞和退化的柱状上皮细胞（图7，箭头）；BALF中的肺泡巨噬细胞和退化的白细胞（图8，箭头）；含铁血黄素巨噬细胞(弥漫性肺泡出血，图9)；无定形物，主要为非细胞成分的碎片（肺泡蛋白沉积症，图10）健康非吸烟者BALF细胞构成的参考值范围ILD淋巴细胞增多型中性粒细胞增多型嗜酸粒细胞增多型巨噬细胞增多美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用